新生儿宫内感染是指胎儿在子宫内受到感染，其病因包括病原体感染、胎膜早破、孕妇疾病和医源性感染等，可出现吃奶差、反应差、体温不稳定、黄疸、呼吸急促等症状，通过病史、临床表现、实验室检查等可明确诊断，治疗主要采用抗生素治疗和对症支持治疗，预防措施包括孕妇保健、产时注意、新生儿护理和免疫接种等。
一、定义
新生儿宫内感染是指在母亲子宫内，胎儿受到感染。
二、病因
1.病原体感染
病毒：如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。
细菌：如李斯特菌、B组链球菌等。
支原体、衣原体。
原虫：如弓形体。
2.胎膜早破
胎膜早破后，细菌易上行感染。
3.孕妇疾病
孕妇患有严重的细菌、病毒、原虫感染性疾病。
孕妇患有自身免疫性疾病。
4.医源性感染
产前检查时消毒不严。
分娩过程中助产操作不当。
新生儿接触被污染的衣物、器械等。
三、症状
1.早发型感染
多发生在出生后7天内。
主要表现为吃奶差、反应差、体温不稳定、黄疸、呼吸急促等。
2.晚发型感染
多发生在出生后7天后。
主要表现为发热或体温不升、吃奶差、吐奶、腹胀、腹泻、黄疸加重、呼吸急促、咳嗽等。
四、诊断
1.病史
询问孕妇是否有感染史、胎膜早破史等。
了解新生儿的出生情况。
2.临床表现
观察新生儿的症状，如体温、呼吸、吃奶等。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数升高或降低。
血培养：可检测出病原体。
C反应蛋白：升高提示有炎症。
4.其他检查
超声检查：可发现胎儿的结构异常。
病原学检查：检测羊水、脐血中的病原体。
五、治疗
1.抗生素治疗
根据病原体的种类选择敏感的抗生素。
疗程一般为10~14天。
2.对症支持治疗
维持新生儿的体温、呼吸、循环等生命体征。
保证营养供给。
3.其他治疗
必要时进行换血治疗。
出现并发症时，进行相应的治疗。
六、预防
1.孕妇保健
注意个人卫生，避免感染。
定期产前检查。
如有感染，应及时治疗。
2.产时注意
严格无菌操作。
避免产程过长。
3.新生儿护理
保持新生儿的皮肤清洁。
避免接触感染患儿。
4.免疫接种
孕妇可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
新生儿可接种乙肝疫苗、卡介苗等。
七、注意事项
1.宫内感染的诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查等结果，单一检查结果不能确诊。
2.治疗应根据病原体的种类和药敏试验结果选择敏感的抗生素，避免滥用抗生素。
3.孕妇在产前应进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查，如有感染应及时治疗，以减少宫内感染的发生。
4.新生儿出生后应及时进行乙肝疫苗和卡介苗的接种，预防乙肝和结核病的发生。
5.对于高危儿，如早产儿、低体重儿、有胎膜早破史的新生儿等，应密切观察，及时发现感染症状。
