低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。其病因包括药物性、内源性胰岛素分泌过多、摄入不足、运动过度及其他，症状有交感神经兴奋症状和中枢神经系统症状，诊断主要依靠血糖测定，治疗方法为立即补充葡萄糖、调整药物剂量和病因治疗，预防方法包括合理饮食、适量运动、遵医嘱用药等，特殊人群包括儿童和老年人。
一、病因
1.药物性
（1）胰岛素或磺脲类药物过量是最常见的原因。
（2）其他药物，如水杨酸盐、心得安、单胺氧化酶抑制剂等也可能导致低血糖。
2.内源性胰岛素分泌过多
（1）胰岛β细胞瘤，是一种胰岛β细胞的良性肿瘤，可自主分泌胰岛素，导致低血糖。
（2）其他疾病，如胰岛素自身免疫综合征、严重肝病等也可能导致内源性胰岛素分泌过多。
3.摄入不足
（1）长期饥饿、节食或禁食。
（2）胃肠功能紊乱，如胃大部切除术后。
4.运动过度
（1）剧烈运动或长时间运动。
（2）运动前未进食或补充能量。
5.其他
（1）肝肾功能不全。
（2）某些遗传代谢性疾病。
二、症状
1.交感神经兴奋症状
（1）饥饿感、心慌、手抖、出汗。
（2）焦虑、烦躁、恐惧。
（3）皮肤苍白、发冷。
2.中枢神经系统症状
（1）头痛、头晕、视物模糊。
（2）嗜睡、意识不清、抽搐、昏迷。
三、诊断
1.有低血糖症状者，发作时测定血糖<2.8mmol/L即可确诊。
2.对可疑低血糖但发作时血糖正常者，需要进行72小时禁食试验或服糖试验，以明确诊断。
四、治疗
1.立即补充葡萄糖
（1）口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干、面包等。
（2）静脉输注葡萄糖溶液。
2.调整药物剂量
（1）对于因药物引起的低血糖，需要调整药物剂量或更换药物。
（2）对于胰岛素瘤等疾病引起的低血糖，可能需要手术治疗。
3.病因治疗
（1）积极治疗原发病。
（2）纠正肝肾功能不全等。
五、预防
1.合理饮食
（1）定时定量进餐。
（2）避免空腹饮酒。
（3）避免过度节食或减肥。
2.运动适量
（1）避免剧烈运动或长时间运动。
（2）运动前应适当进食或补充能量。
3.遵医嘱用药
（1）按时按量服用药物。
（2）不自行增减药物剂量。
（3）告知医生正在服用的其他药物。
六、特殊人群
1.儿童低血糖
（1）儿童低血糖的症状可能不典型，容易被忽视。
（2）对于糖尿病患儿，应密切监测血糖，避免低血糖发生。
（3）低血糖发作时，应尽快给予糖水或含糖食物。
2.老年人低血糖
（1）老年人对低血糖的感知能力下降，容易发生无症状性低血糖。
（2）在治疗过程中，应注意调整药物剂量，避免低血糖发生。
（3）老年人低血糖发作时，应及时就医。
总之，低血糖症是一种常见的疾病，需要引起重视。如果出现低血糖症状，应立即补充葡萄糖，并及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意预防低血糖的发生，合理饮食，适量运动，遵医嘱用药。
