新生儿并非都有黄疸，黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸足月儿生后23天出现，45天达峰，57天消退，最迟不超2周，早产儿出现、达峰及消退时间稍晚，血清总胆红素足月儿不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L，由胆红素代谢特点致胆红素积聚但一般无严重后果；病理性黄疸常在生后24小时内出现，胆红素水平异常，原因复杂，不及时治疗可致胆红素脑病。早产儿、有家族黄疸病史及合并其他疾病的新生儿更易出现黄疸或黄疸加重，需密切关注、加强监测并积极治疗。
一、新生儿并非都一定有黄疸
黄疸是新生儿期常见的临床问题，主要是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。虽然新生儿黄疸较为常见，但并非所有新生儿都会出现黄疸。
二、新生儿黄疸的分类及特点
1.生理性黄疸
出现时间：足月儿在生后2至3天出现黄疸，4至5天达高峰，5至7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3至5天出现，5至7天达高峰，7至9天消退，最长可延迟到3至4周。
胆红素水平：足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。生理性黄疸是新生儿胆红素代谢特点导致的，新生儿胆红素生成相对较多，肝细胞对胆红素摄取能力不足，血浆白蛋白联结胆红素的能力差，胆红素排泄能力缺陷等，使得胆红素在体内积聚而出现黄疸，但一般不引起严重不良后果。
2.病理性黄疸
出现时间：常在生后24小时内出现。
胆红素水平：足月儿血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），或黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，或黄疸退而复现，或血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸原因复杂，可由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等多种因素引起，如新生儿溶血、感染、胆道闭锁、遗传代谢病等，若不及时治疗，胆红素过高可透过血脑屏障，引起胆红素脑病，导致严重神经系统后遗症。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿：由于早产儿胆红素代谢系统发育更不完善，更容易出现黄疸且程度可能较重，持续时间也可能更长。家长需密切关注早产儿黄疸情况，遵医嘱定期监测胆红素水平。因为早产儿发生胆红素脑病的风险相对较高，若黄疸加重或持续不消退，应及时就医，积极配合治疗。
2.有家族黄疸病史的新生儿：这类新生儿出现黄疸的概率可能相对增加，尤其是一些遗传性疾病相关的黄疸。家长应告知医生家族病史，以便医生更全面评估新生儿黄疸风险，加强监测，早期发现可能存在的问题并及时处理。
3.合并其他疾病的新生儿：如新生儿存在感染、窒息、酸中毒等情况，可使胆红素代谢异常，导致黄疸加重。对于这类新生儿，除了关注黄疸本身，还需积极治疗原发病。治疗过程中，家长要积极配合医护人员，注意新生儿的护理，包括合理喂养、保持皮肤清洁等，以促进新生儿康复。
