支气管扩张主要症状和体征如下：症状方面，有慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置分三层，不同病因痰量及性状有别，吸烟会加重症状；反复咯血，程度不等，干性支气管扩张以咯血为唯一症状，肺部基础疾病等会增加咯血风险；反复肺部感染，同一肺段反复发生且迁延不愈，儿童更易发生且症状可能更重；慢性感染中毒症状，如发热、乏力等，影响生活质量，老年人恢复慢。体征方面，病变部位有固定持久局限性湿啰音，有时有哮鸣音，可借此与其他肺部疾病鉴别；部分病情严重、病程长的患者会出现杵状指（趾），儿童出现需格外重视。
一、症状
1.慢性咳嗽、咳大量脓痰：咳嗽通常为持续性，每日痰量可达数百毫升。痰液静置后可分三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。这主要是由于支气管扩张部位分泌物积聚，反复感染导致气道炎症，刺激咳嗽反射，同时炎症使气道黏膜分泌亢进。不同病因所致支气管扩张，痰量及性状可有差异，如由铜绿假单胞菌感染引起，痰液可呈黄绿色且有特殊臭味。患者的生活方式如吸烟，会加重气道炎症，使咳嗽咳痰症状更为严重。
2.反复咯血：咯血程度不等，可为痰中带血，也可大量咯血，甚至危及生命。其原因是支气管动脉和肺动脉终末支扩张、吻合形成血管瘤，在炎症等因素作用下破裂出血。部分患者咯血可能是唯一症状，称为干性支气管扩张，多发生于引流良好的上叶支气管。咯血频率和严重程度个体差异大，与病情严重程度并不完全相关。有肺部基础疾病史或长期接触有害物质（如职业性粉尘暴露）的人群，咯血风险可能增加。
3.反复肺部感染：特点为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是因为扩张的支气管清除分泌物能力下降，引流不畅，细菌容易滋生繁殖。每次感染发作时，咳嗽、咳痰症状会加重，伴有发热、胸痛等症状。感染病原体以肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等多见。儿童由于免疫系统发育不完善，更易发生反复肺部感染，且感染后症状可能较成人更重。
4.慢性感染中毒症状：长期反复感染可导致患者出现慢性感染中毒症状，如发热、乏力、消瘦、贫血等。发热一般为低热或中度发热，持续时间较长。这些症状会影响患者的生活质量和身体机能，导致患者活动耐力下降。老年人由于身体机能衰退，在出现慢性感染中毒症状时，恢复相对较慢，需更加关注营养支持和身体调理。
二、体征
1.肺部啰音：病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，多为粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。湿啰音的产生是由于气道内有分泌物，气流进出时形成水泡破裂音。病变范围广泛时，啰音可累及双侧肺部。肺部啰音的特点有助于与其他肺部疾病相鉴别，如肺炎的啰音可能随病情好转而消失，而支气管扩张的啰音相对固定。
2.杵状指（趾）：部分病情严重、病程较长的患者可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制可能与长期慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。杵状指（趾）的出现提示病情可能处于较严重阶段，需要积极治疗和监测病情进展。儿童出现杵状指（趾）时，应更加重视，及时评估病情，因为这可能对其生长发育产生影响。
