新生儿泪腺不通即先天性泪道阻塞，主要因鼻泪管下端胚胎残膜未退化阻塞所致，少数由泪道发育异常引起。临床表现为出生后流泪，挤压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出，严重时泪囊区红肿甚至形成脓肿。诊断方法有眼部检查、泪道冲洗及泪道探通术。治疗分保守治疗（按摩与滴眼药水）和手术治疗（泪道探通术、泪道置管术）。家长按摩要注意手部清洁与力度，按医嘱用药并观察宝宝症状；新生儿按摩若皮肤异常或对眼药水过敏需及时处理。
一、新生儿泪腺不通的原因
新生儿泪腺不通，医学上称为先天性泪道阻塞，主要是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留于泪囊内，引起继发性感染所致。少数情况下，可能是由于泪道发育异常，如泪道狭窄、闭锁或存在先天性泪囊瘘等。
二、临床表现
新生儿出生后即出现流泪症状，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物从泪小点溢出。随着病情进展，可能出现泪囊区红肿，严重时可形成泪囊脓肿，甚至破溃，导致皮肤反复感染和瘢痕形成。
三、诊断方法
1.眼部检查：医生通过肉眼观察新生儿眼部有无流泪、分泌物增多等情况，同时按压泪囊区，观察有无分泌物从泪小点溢出，初步判断泪道是否通畅。
2.泪道冲洗：用生理盐水从泪小点注入，根据冲洗液的流向来判断泪道阻塞的部位。若冲洗液全部反流，提示泪道完全阻塞；若部分反流，可能存在泪道狭窄或不完全阻塞。
3.泪道探通术：对于诊断不明确或经保守治疗无效的患儿，可在表面麻醉下进行泪道探通术，不仅能明确诊断，还具有一定的治疗作用。
四、治疗方法
1.保守治疗
按摩：家长洗净双手，用食指指腹在患儿泪囊区（内眼角下方）进行有规律的按摩，每次510下，每天34次。按摩时力度要适中，可促使鼻泪管下端的胚胎残膜破裂，使泪道通畅。
滴眼药水：在按摩后，可遵医嘱滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液，以预防感染。
2.手术治疗
泪道探通术：若保守治疗46个月无效，可考虑行泪道探通术。该手术是在表面麻醉下，用探针将鼻泪管下端的阻塞物穿通，恢复泪道通畅。手术成功率较高，但有一定的并发症风险，如泪道穿孔、假道形成等，需由经验丰富的医生操作。
泪道置管术：对于泪道探通术失败或存在泪道狭窄的患儿，可选择泪道置管术。通过在泪道内放置支撑管，保持泪道通畅，一般留置36个月后取出。
五、特殊人群温馨提示
1.家长：在进行泪囊按摩时，要注意洗净双手，避免将细菌带入宝宝眼部。按摩力度要适中，避免损伤宝宝娇嫩的皮肤和泪囊组织。严格按照医生的嘱咐使用眼药水，注意眼药水的保存和使用期限。同时，要密切观察宝宝眼部症状的变化，如流泪、分泌物增多等情况是否改善，若症状加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.新生儿：由于新生儿皮肤娇嫩，在按摩过程中若出现皮肤发红等情况，应暂停按摩，观察皮肤恢复情况。若发红持续不缓解或出现破损，需及时告知医生，给予相应处理。在使用眼药水时，要注意避免宝宝揉眼，防止眼药水流入口腔或损伤角膜。若宝宝对某种眼药水过敏，可能出现眼部红肿、瘙痒等症状，应立即停止使用，并就医更换药物。
