支气管结核是由结核分枝杆菌引起的发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，主要通过呼吸道飞沫传播，高危因素包括免疫力低下、患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂等。其临床表现主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、盗汗、乏力、消瘦等。主要依靠胸部X线、CT检查、支气管镜检查及病理检查等进行诊断，治疗方法包括一般治疗、抗结核治疗、对症治疗和手术治疗，大多数患者经过规范治疗后可痊愈，但部分患者可能会出现支气管扩张、肺不张等并发症。预防措施主要有卡介苗接种、切断传播途径、增强免疫力、定期体检等。
一、定义
支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，是肺结核的一种特殊类型。
二、病因
支气管结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数由牛型分枝杆菌引起。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过支气管镜检查、气道介入操作等医源性因素传播。此外，免疫力低下、患有其他疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等也是支气管结核的高危因素。
三、临床表现
1.咳嗽：是最常见的症状，常表现为干咳或咳少量黏痰。
2.咳痰：可咳出黏液痰、脓性痰或血性痰。
3.咯血：咯血量一般较少，少数情况下可出现大咯血。
4.呼吸困难：轻者可无明显呼吸困难，重者可出现明显的呼吸困难。
5.发热：部分患者可出现发热，多为低热。
6.盗汗：入睡后出汗，醒来后汗止。
7.乏力：全身乏力，无精打采。
8.消瘦：体重逐渐下降。
四、检查
1.胸部X线检查：可发现肺部阴影、气管和支气管狭窄等。
2.胸部CT检查：可更清楚地显示肺部病变、气管和支气管狭窄的程度和范围。
3.支气管镜检查：可直接观察气管和支气管黏膜的病变情况，并进行取材活检，有助于明确诊断。
4.结核菌素试验：若结果呈强阳性，有助于诊断。
5.痰涂片和痰培养：可找到抗酸杆菌，有助于诊断。
6.其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白、结核抗体等检查，可辅助诊断。
五、诊断
根据患者的临床症状、胸部X线或CT检查、支气管镜检查及病理检查等结果，可明确诊断。
六、治疗
1.一般治疗：注意休息，加强营养，避免劳累和受凉。
2.抗结核治疗：是支气管结核的主要治疗方法，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间一般为6~12个月。
3.对症治疗：如咳嗽、咳痰严重者，可给予止咳、化痰药物；咯血者，可给予止血药物；呼吸困难者，可给予吸氧等。
4.手术治疗：对于支气管结核导致严重气道狭窄或肺不张的患者，可考虑手术治疗。
七、预后
支气管结核的预后与病情的严重程度、治疗是否及时和规范等因素有关。大多数患者经过规范治疗后可痊愈，但部分患者可因病情迁延不愈而导致支气管扩张、肺不张等并发症。
八、预防
1.卡介苗接种：卡介苗是预防结核病的有效方法，新生儿应及时接种卡介苗。
2.切断传播途径：咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，避免随地吐痰。患者使用的餐具、毛巾等应煮沸消毒。
3.增强免疫力：注意营养均衡，加强体育锻炼，提高自身免疫力。
4.定期体检：高危人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
