孕妇糖尿病筛查一般在妊娠2428周进行，有高危因素者首次产检就应筛查，之后2428周常规复查。筛查方法有50g葡萄糖负荷试验（GCT），孕妇无需空腹服糖后1小时测血糖，≥7.8mmol/L为阳性需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；OGTT需空腹12小时，服糖后1小时、2小时分别测血糖，空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/L即可诊断。肥胖、高龄、有糖尿病家族史等特殊人群筛查时各有注意事项，如肥胖孕妇应严格控体重，高龄孕妇要规律作息，有家族史孕妇需告知医生情况并注意饮食。
一、孕妇糖尿病筛查的时机
一般建议在妊娠2428周进行糖尿病筛查。这是因为在妊娠中晚期，胎盘分泌的多种激素会拮抗胰岛素的作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时更容易出现血糖异常。对于有高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往有妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征病史、糖尿病家族史等，首次产检时就应进行糖尿病筛查。若首次筛查正常，仍需在2428周常规复查。
二、孕妇糖尿病筛查的方法
1.50g葡萄糖负荷试验（GCT）：
操作流程：孕妇无需空腹，口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完），服糖后1小时采静脉血测血糖。
判断标准：血糖值≥7.8mmol/L为阳性，提示有患妊娠期糖尿病的可能，需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。若血糖值＜7.8mmol/L为阴性，患妊娠期糖尿病的可能性相对较小，但不能完全排除。
2.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
操作流程：试验前空腹12小时，先抽取空腹静脉血测血糖，然后将75g葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内服完。服糖后1小时、2小时分别采静脉血测血糖。
判断标准：目前国内采用的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中任何一项达到或超过标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、特殊人群的注意事项
1.肥胖孕妇：肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的风险较高，除按照常规流程筛查外，孕期应更加严格控制体重增长，建议在营养师指导下制定个体化的饮食计划，增加运动量，如每天进行30分钟左右的散步、孕妇瑜伽等。因肥胖孕妇胰岛素抵抗更明显，若筛查出妊娠期糖尿病，血糖控制难度可能更大，需密切监测血糖，积极配合医生治疗。
2.高龄孕妇（年龄≥35岁）：随着年龄增长，身体代谢功能逐渐下降，患妊娠期糖尿病的风险增加。高龄孕妇在筛查前应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，因为这些因素可能影响血糖波动。若筛查结果异常，心理负担可能较重，家人应给予更多关心和支持，帮助其积极面对疾病，配合治疗。
3.有糖尿病家族史的孕妇：由于遗传因素，这类孕妇患妊娠期糖尿病的几率相对较高。在筛查前要详细告知医生家族糖尿病患病情况，以便医生更好评估风险。日常饮食中应减少高糖、高脂肪食物摄入，养成良好饮食习惯。若筛查确诊为妊娠期糖尿病，要更加严格遵循医嘱，定期监测血糖，因为其后续发展为2型糖尿病的风险也相对较高。
