甲状腺分泌的主要激素有甲状腺激素(包括T4和T3,对生长发育和新陈代谢意义重大)和降钙素(降低血钙和血磷水平)。特殊人群中,孕妇孕期甲状腺激素需求增加,功能异常会影响胎儿,需定期查甲功并规范治疗;儿童甲状腺激素对生长和智力发育关键,要重视新生儿筛查,出现异常症状及时就医并注意碘摄入;老年人甲状腺功能可能生理性减退,症状易与衰老混淆,有症状应查甲功,治疗时要注意药物相互作用。
一、甲状腺分泌的主要激素
1.甲状腺激素:甲状腺激素是甲状腺分泌的最主要激素,包括四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。T4在外周组织中可经脱碘酶作用转化为T3,T3的生物活性约为T4的5倍。甲状腺激素的合成过程较为复杂,以碘和甲状腺球蛋白为原料,在甲状腺过氧化物酶等多种酶的作用下完成。甲状腺激素在人体生长发育、新陈代谢等多个方面发挥着关键作用。在生长发育方面,它对胎儿和新生儿的脑发育至关重要,缺乏甲状腺激素会导致不可逆的智力发育迟缓、身材矮小等,即呆小症。在新陈代谢方面,它可提高绝大多数组织的耗氧量,增加产热,促进糖、脂肪、蛋白质等物质代谢。例如,它能加速糖的吸收、利用,促进脂肪分解氧化,调节蛋白质的合成与分解,适量时促进合成,过量时促进分解。
2.降钙素:由甲状腺C细胞分泌。降钙素的主要作用是降低血钙和血磷水平。它作用于骨,抑制破骨细胞的活性,减少骨盐溶解,使钙、磷沉积增加,从而降低血钙;作用于肾脏,抑制肾小管对钙、磷、钠、氯等离子的重吸收,增加其排泄。在人体血钙升高时,降钙素分泌增加,有助于维持血钙水平的稳定。
二、特殊人群的温馨提示
1.孕妇:孕期甲状腺激素需求增加,因为甲状腺激素对胎儿脑和神经发育极为重要。孕妇甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能减退还是亢进,都可能对胎儿产生不良影响。甲减可能导致胎儿生长受限、早产、流产、胎儿神经系统发育异常等;甲亢若控制不佳,可能引发孕妇心力衰竭、子痫等,也可能导致胎儿生长受限、早产等。因此,孕妇需定期检查甲状腺功能,一般在孕早期(最好在怀孕8周前)进行甲状腺功能筛查,包括促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)等指标。若发现甲状腺功能异常,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
2.儿童:儿童处于生长发育快速阶段,甲状腺激素对其生长和智力发育起着决定性作用。先天性甲状腺功能减退症在新生儿期若未及时发现和治疗,会导致严重的智力障碍和生长发育迟缓。因此,我国推行新生儿足跟血筛查甲状腺功能,以便早期发现问题并干预。此外,儿童若出现甲状腺肿大、多汗、消瘦、情绪易激动等甲状腺功能异常相关症状,家长应及时带孩子就医检查。同时,避免儿童长期处于高碘或低碘环境,因为碘摄入异常可能影响甲状腺激素的合成。
3.老年人:随着年龄增长,甲状腺功能可能会出现生理性减退,甲状腺激素分泌减少。老年人甲状腺功能减退的症状可能不典型,容易与衰老表现混淆,如乏力、嗜睡、怕冷、便秘等。若老年人出现上述症状,应考虑甲状腺功能异常的可能,及时就医检查甲状腺功能。另外,老年人常合并多种慢性疾病,在治疗甲状腺疾病时,需综合考虑所用药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。