子宫内膜异位症B超表现多样，卵巢子宫内膜异位囊肿多呈圆形或椭圆形，边界清，囊壁厚且毛糙，典型内部为均匀低回声，常与周围组织粘连；子宫腺肌病子宫均匀或局限性增大，肌层回声不均，有小囊样低回声及短线状强回声，内膜线可改变；盆腔其他部位，盆腔腹膜病灶大时呈边界不规则包块，直肠阴道隔处为低回声结节或肿物。特殊人群方面，青春期女性可疑症状应及时B超检查，备孕女性需专业评估助孕方式，绝经后女性若有疑似表现需警惕恶变。
一、卵巢子宫内膜异位囊肿的B超表现
1.形态：多呈圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁较厚且毛糙。由于囊肿反复出血，囊内压力增高，囊壁受到牵拉，部分囊肿形态可能不规则。
2.回声特点：典型的卵巢子宫内膜异位囊肿内部为均匀的低回声，类似“巧克力”样，这是因为囊内积聚了陈旧性血液。但在不同时期，回声会有所变化。若近期有出血，内部可能出现细小光点回声；若病程较长，囊内血液机化，可出现分隔或团块状高回声。
3.与周围组织关系：囊肿常与周围组织存在粘连，尤其是与子宫、阔韧带后叶、卵巢窝等部位。B超下可见囊肿与周围组织分界不清，活动度差。当粘连严重时，囊肿的位置相对固定，甚至可导致子宫位置改变，如子宫后倾固定。
二、子宫腺肌病的B超表现
1.子宫形态：子宫呈均匀性增大，少数情况下也可呈局限性隆起。增大程度一般不超过孕12周子宫大小。若为弥漫性子宫腺肌病，子宫整体均匀性增大；若为局限性子宫腺肌病（腺肌瘤），则表现为子宫局部隆起，类似肌瘤结节。
2.肌层回声：子宫肌层回声不均匀，可见散在分布的小囊样低回声区，这是异位的子宫内膜腺体及间质在肌层内出血形成的小囊腔。这些小囊腔大小不一，直径多在数毫米。同时，还可观察到子宫肌层内有短线状或栅栏状强回声，这与肌层内平滑肌纤维增生及异位内膜的压迫有关。
3.内膜线：内膜线可出现偏移、扭曲等改变。这是由于子宫肌层病变导致子宫形态改变，进而影响内膜的正常位置。
三、盆腔其他部位子宫内膜异位症的B超表现
1.盆腔腹膜子宫内膜异位症：B超检查一般较难直接显示盆腔腹膜上的微小病灶。但当病灶较大，形成腹膜包块时，可表现为盆腔内边界不规则的实性或囊实性包块，内部回声不均匀。若包块与肠管、输尿管等粘连，可出现相应器官受压的间接征象，如肠管扩张、输尿管上段扩张等。
2.直肠阴道隔子宫内膜异位症：经阴道超声检查可见直肠阴道隔部位有低回声结节或肿物，边界欠清，形态多不规则。病灶较大时，可向直肠或阴道内突出，导致直肠或阴道壁局部增厚、变形。部分病灶内部可因出血出现无回声区或混合回声区。
特殊人群温馨提示：对于青春期女性，若出现痛经进行性加重等可疑子宫内膜异位症症状，应及时就医行B超检查。青春期女性生殖系统尚在发育阶段，子宫内膜异位症可能对其生殖功能产生长远影响，早期诊断和干预至关重要。对于备孕女性，若B超怀疑子宫内膜异位症，建议在专业医生评估下，根据病情严重程度选择合适的助孕方式。因为子宫内膜异位症可能影响受孕几率，且孕期可能因激素变化导致病情进展。对于绝经后女性，若B超发现盆腔异常包块等疑似子宫内膜异位症表现，需警惕恶变可能。绝经后体内雌激素水平下降，正常情况下异位内膜组织应逐渐萎缩，若仍有异常表现，应进一步检查排除恶变。
