结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性疾病，病因尚不清楚，可能与碘摄入异常、甲状腺激素合成障碍、遗传因素等有关。多数患者无明显症状，结节较大时可压迫周围组织，导致颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等。其诊断主要依靠病史询问、体格检查、甲状腺功能检查、超声检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等。治疗方法包括观察和随访、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等，治疗方法的选择取决于结节的大小、数量、甲状腺功能以及患者的年龄、症状等因素。
1.定义和症状
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现多个大小不一的结节，可单个或多个同时存在。
大多数结节性甲状腺肿患者没有明显症状，常在体检或因其他疾病检查时发现。
当结节较大时，可能会压迫周围组织，导致颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等症状。
2.病因
目前结节性甲状腺肿的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关：
碘摄入异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过多都可能导致甲状腺肿。
甲状腺激素合成障碍：某些酶的缺乏或基因突变可能导致甲状腺激素合成障碍，从而刺激甲状腺增生形成结节。
遗传因素：某些基因突变或家族性疾病可能与结节性甲状腺肿的发生有关。
其他因素：如辐射暴露、自身免疫性疾病等也可能增加结节性甲状腺肿的发生风险。
3.诊断
医生通常通过以下方法诊断结节性甲状腺肿：
详细的病史询问和体格检查：了解患者的症状、家族史等。
甲状腺功能检查：评估甲状腺激素水平，判断甲状腺功能是否正常。
超声检查：通过高频超声观察甲状腺的结构和结节的特征，如大小、形态、数量、血流情况等。
甲状腺核素扫描：了解结节的功能状态。
细针穿刺活检：对于可疑的结节，通过细针穿刺获取细胞进行病理检查，以明确结节的性质。
4.治疗
治疗方法的选择取决于结节的大小、数量、甲状腺功能以及患者的年龄、症状等因素。
以下是常见的治疗方法：
观察和随访：对于较小、无明显症状、甲状腺功能正常的结节，通常定期进行超声和甲状腺功能检查，观察结节的变化。
药物治疗：一般用于缓解甲状腺肿引起的局部症状，如甲状腺肿导致的颈部不适。
手术治疗：适用于结节较大、有恶变倾向、出现压迫症状或影响甲状腺功能的患者。手术可以切除结节或部分甲状腺组织。
放射性碘治疗：对于功能性结节或术后残留的甲状腺组织，放射性碘治疗可以破坏剩余的甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
5.预防
保持适当的碘摄入：对于一般人群，碘摄入量应维持在适当水平。可以通过食用含碘盐、适量摄入海带、紫菜等富含碘的食物来满足碘需求。
避免过度暴露于辐射：减少不必要的X光检查和放射性物质接触。
健康的生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、良好的心理状态，有助于维持甲状腺的健康。
6.特殊人群
孕妇：结节性甲状腺肿在孕妇中较为常见，需要特别关注甲状腺功能的变化。医生可能会根据具体情况调整治疗方案。
儿童：儿童结节性甲状腺肿相对较少见，治疗应更为谨慎，通常需要综合考虑结节的大小、功能、生长速度等因素，以及对生长发育的影响。
需要注意的是，结节性甲状腺肿的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。患者应遵循医生的建议，定期进行检查，并在需要时接受相应的治疗。如果对结节性甲状腺肿有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
