什么是卵巢破裂

卵巢破裂是指卵巢在某些因素作用下发生破裂，血液等流入腹腔的妇科急腹症，分卵巢黄体破裂和滤泡破裂。病因包括自发性破裂，如病变致卵巢组织脆弱、凝血异常，以及外力作用，像粗暴性生活、腹部撞击、医源性操作不当等。症状有腹痛、阴道流血、休克等。诊断依靠病史采集、体格检查及B超、血常规、后穹窿穿刺等辅助检查。治疗分保守和手术，前者用于症状轻、出血少者，后者针对症状严重或保守治疗不佳者。不同人群中，年轻未育女性或影响生育，有盆腔炎病史者风险高，老年女性恢复慢，各人群都有相应注意事项。

一、卵巢破裂的定义

卵巢破裂是指卵巢在某些因素作用下发生破裂，使卵巢内的血液等成分流入腹腔的一种妇科急腹症。它并非独立疾病，分为卵巢黄体破裂和卵巢滤泡破裂两种类型。

二、卵巢破裂的病因

1.自发性破裂：正常情况下，卵泡或黄体内部压力升高可导致破裂。当卵巢存在某些病变，如多囊卵巢综合征患者的卵巢组织相对脆弱，更易出现自发性破裂。另外，凝血功能异常，使得卵巢内出血后不易止血，也会增加破裂风险。

2.外力作用：性生活时，男方动作粗暴，对卵巢造成冲击；腹部受到撞击，如车祸、跌倒时腹部撞到硬物；医源性因素，如盆腔检查、穿刺操作不当等，都可能引发卵巢破裂。

三、卵巢破裂的症状

1.腹痛：是最主要症状。多突然发作，开始为患侧下腹部剧痛，之后可蔓延至全腹。若出血不多，疼痛可能逐渐减轻；若出血量大，疼痛会持续且加剧。

2.阴道流血：部分患者会出现少量阴道流血，这与卵巢破裂后体内激素水平波动有关。

3.休克：当卵巢破裂出血量大，未能及时控制时，可导致患者出现头晕、乏力、心慌、面色苍白、血压下降等休克症状。

四、卵巢破裂的诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者近期月经周期、有无腹部外伤史、性生活情况等。若处于黄体期，发生卵巢黄体破裂可能性大。

2.体格检查：进行腹部触诊，可发现下腹部压痛、反跳痛，以患侧为著。妇科检查时，可触及附件区有压痛包块。

3.辅助检查：

B超检查：能清晰看到卵巢形态改变、盆腔内有无积液等情况，是常用的检查方法。

血常规检查：了解血红蛋白、血细胞比容等指标，判断失血程度。

后穹窿穿刺：若抽出不凝血，提示腹腔内出血，对诊断卵巢破裂有重要意义。

五、卵巢破裂的治疗

1.保守治疗：适用于症状较轻、生命体征平稳、腹腔内出血不多的患者。主要措施为卧床休息，密切观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，同时使用止血药物促进止血。治疗期间需定期复查B超及血常规。

2.手术治疗：若患者症状严重，出现休克症状或经保守治疗效果不佳，应及时手术。手术方式有卵巢修补术和卵巢部分切除术，尽量保留正常卵巢组织，以维持卵巢内分泌功能。

六、卵巢破裂对不同人群的影响及注意事项

1.年轻未生育女性：卵巢破裂可能影响卵巢功能，进而影响生育。治疗后应遵医嘱定期复查，评估卵巢恢复情况。备孕时需告知医生病史，在医生指导下进行。

2.有盆腔炎等病史女性：这类人群卵巢周围组织可能存在粘连，增加卵巢破裂风险。日常生活中应注意个人卫生，积极治疗盆腔炎，降低再次发生卵巢破裂的几率。

3.老年女性：卵巢功能逐渐衰退，发生卵巢破裂相对少见，但一旦发生，因身体机能下降，恢复较慢。治疗过程中需密切关注身体各项指标，加强营养支持，促进康复。