感冒用药及特殊人群注意事项如下：对症治疗药物方面，干咳无痰可选右美沙芬，咳嗽有痰选氨溴索；减轻鼻充血用伪麻黄碱。抗病毒药物上，普通感冒多数无需使用，症状重或有并发症风险者可选利巴韦林，流感病毒引起的感冒发病48小时内用奥司他韦。特殊人群中，儿童尽量非药物干预，禁含可待因镇咳药，小于2岁不推荐非处方减充血剂和抗组胺药；孕妇用药权衡利弊，优先选FDA分级B级药物；老年人用伪麻黄碱需监测血压，注意调整剂量；有基础疾病人群，哮喘患者避免诱发气道痉挛的镇咳药，糖尿病患者避免含糖制剂。
一、对症治疗药物
1.镇咳药
对于干咳无痰，可选用右美沙芬。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，镇咳作用与可待因相似或稍强，且无镇痛、镇静作用，长期应用无成瘾性和耐受性。多项临床研究表明，其能有效缓解感冒引起的干咳症状。
若咳嗽伴有痰液，可选用氨溴索。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。临床研究显示，它可改善咳嗽伴痰患者的症状。
2.减轻鼻充血药物
伪麻黄碱可选择性地收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状。有研究证实，它对于缓解感冒引起的鼻充血效果显著，且对全身血管作用较小，不良反应相对少。
二、抗病毒药物
1.普通感冒通常由多种病毒引起，一般呈自限性，多数患者无需使用抗病毒药物。但对于症状较重或存在并发症风险的患者，可考虑使用。例如，对于免疫功能低下或感染症状持续不缓解的患者，可选用利巴韦林。利巴韦林对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，体外实验及部分临床研究显示其对呼吸道合胞病毒等感冒相关病毒有一定抑制效果。
2.若为流感病毒引起的感冒，在发病48小时内使用奥司他韦能显著减轻症状、缩短病程。奥司他韦在体内的代谢产物奥司他韦羧酸盐能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，抑制流感病毒感染和复制，以及从被感染的细胞中释放，从而减少了流感病毒的播散。大量临床研究已证实其有效性。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童用药需格外谨慎。尽量优先采取非药物干预措施，如多喝温水、吸入温湿空气等缓解咳嗽。
避免使用含有可待因成分的镇咳药，因其有成瘾性，且可能抑制呼吸，对儿童尤其是低龄儿童风险较大。
小于2岁的儿童，不推荐使用非处方的减充血剂和抗组胺药，因其可能导致严重不良反应。
2.孕妇
孕妇用药应权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物。如需用药，应在医生指导下，优先考虑使用FDA分级为B级的药物，如氨溴索等。
避免自行使用药物，因为某些药物可能透过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形、流产等风险。
3.老年人
老年人可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、肝肾功能减退等。使用减轻鼻充血药物伪麻黄碱时，需密切监测血压，因其可能导致血压升高。
由于老年人肝肾功能下降，药物代谢和排泄能力减弱，用药时需注意药物剂量调整，避免药物在体内蓄积产生不良反应。
4.有基础疾病人群
对于有哮喘病史的患者，咳嗽可能诱发哮喘发作，在选用镇咳药时，应避免使用可能诱发气道痉挛的药物。同时，若咳嗽症状持续不缓解，应及时就医，调整哮喘治疗方案。
糖尿病患者在选用药物时，应注意药物成分中是否含有糖分，避免使用含糖制剂，以免影响血糖控制。
