肋软骨炎怎么检查出来

肋软骨炎的诊断检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查中，视诊观察胸部外观，注意肋软骨部位有无肿胀等；触诊判断有无压痛及压痛范围；胸廓挤压试验若阳性支持诊断。影像学检查方面，X线用于排除其他胸部疾病；CT可显示肋软骨局部肿胀等，对感染性肋软骨炎诊断有帮助；MRI对软组织分辨率高，利于非特异性肋软骨炎早期诊断。实验室检查里，血常规可判断感染类型；ESR和CRP反映炎症活动程度；病原体检测明确感染性肋软骨炎的病原体并指导用药。

一、体格检查

1.视诊：医生直接观察胸部外观，查看肋软骨部位有无肿胀、隆起或皮肤发红等情况。部分肋软骨炎患者，尤其是非特异性肋软骨炎，可能出现局部隆起，但皮肤一般无发红表现；而感染性肋软骨炎，可能伴有皮肤红、肿，不同年龄段、性别均可出现类似体征，不过老年人皮肤弹性差，可能隆起表现相对不明显。

2.触诊：通过触摸肋软骨，判断有无压痛。肋软骨炎患者在肋软骨与肋骨交界处，常可出现明显压痛，压痛程度因个体对疼痛敏感度不同而有差异，一般女性较男性对疼痛更敏感。此外，还需注意压痛的范围，有助于判断病情严重程度及病变累及范围。

3.胸廓挤压试验：医生双手挤压患者胸廓前后部，使胸廓产生前后或左右方向的应力。若患者肋软骨炎部位出现疼痛加重，提示该试验阳性，支持肋软骨炎诊断。不同生活方式如长期伏案工作者，胸廓活动度相对较小，试验时疼痛可能更明显。

二、影像学检查

1.X线检查：常规胸部X线片主要用于排除其他胸部疾病，如肋骨骨折、肺部疾病等。肋软骨在X线片上不显影，因此单纯肋软骨炎通过X线难以直接诊断，但可通过排除其他病变间接辅助诊断。对于有胸部外伤史的患者，X线有助于鉴别是否存在肋骨骨折导致的类似疼痛。

2.CT检查：CT能清晰显示胸部软组织、骨骼结构，可发现肋软骨局部的肿胀、密度改变等情况，对肋软骨炎诊断有一定帮助。特别是对于怀疑有感染性肋软骨炎的患者，CT可观察有无脓肿形成等。对于肥胖患者，因X线受脂肪影响较大，CT检查优势更明显。

3.MRI检查：MRI对软组织分辨率高，能更好地显示肋软骨的炎症改变，如肋软骨信号异常增高，还可观察周围软组织受累情况。对于非特异性肋软骨炎早期诊断以及判断炎症累及范围有重要价值。对于妊娠期女性，MRI检查相对安全，是较好的影像学选择。

三、实验室检查

1.血常规：若为感染性肋软骨炎，白细胞计数可能升高，以中性粒细胞升高为主，提示存在细菌感染；若为病毒感染，淋巴细胞可能升高。通过血常规检查可初步判断是否存在感染以及感染类型，为后续治疗提供依据。儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能不如成年人典型，需结合临床症状综合判断。

2.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两项指标在炎症状态下常升高，可反映炎症的活动程度。无论是感染性还是非感染性肋软骨炎，ESR和CRP均可出现不同程度升高，动态监测这两项指标，有助于评估治疗效果及病情进展。对于长期服用免疫抑制剂的患者，这两项指标可能受药物影响，需结合其他检查综合判断。

3.病原体检测：对于怀疑感染性肋软骨炎患者，可取病变部位分泌物、脓液等进行细菌培养及药敏试验，明确病原体种类，并根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。若患者近期使用过抗生素，可能影响培养结果的准确性，需告知医生用药史。