甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素而引起的,主要表现为代谢增加、神经精神系统、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统、皮肤及肢端、其他等方面的症状,部分患者还可能出现胫前黏液性水肿。诊断需要进行相关检查,治疗包括饮食、休息、情绪、治疗、避免感染和妊娠等方面的注意事项。
1.代谢增加:
产热增多:怕热,皮肤温暖,潮湿多汗,尤其是手掌、面颈部、腋下等部位。
蛋白质分解加速:导致负氮平衡,患者体重减轻、乏力。
脂肪消耗增多:胆固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代谢加速时尿肌酸排出量增多。
糖代谢异常:可致糖耐量减低,或使糖尿病加重。
水盐代谢:大量排尿,可导致水钠潴留,出现水肿。
2.神经精神系统:
兴奋性增高:易激动、烦躁、失眠、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安、注意力不集中、记忆力减退。
腱反射活跃:伸舌或双手平举时有细微震颤。
甲亢性周期性瘫痪:在亚洲、青年男性好发,发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,严重时累及上肢、颈部、躯干,可导致呼吸肌麻痹,危及生命。
甲亢性肌病:可出现近端肌无力和萎缩,主要累及肩胛带和骨盆带肌群,患者表现为上楼困难、蹲下后起立困难、步行缓慢、不能跨越门槛等。
3.心血管系统:
心悸:是甲亢患者最早出现的症状,呈持续性,心动过速,休息和睡眠时仍快,简称“甲亢性心”。
心律失常:房性期前收缩最常见,部分患者可出现阵发性或持续性心房颤动。
心脏扩大:严重时可出现心房或心室扩大,甚至发生心力衰竭。
收缩压升高、舒张压降低:脉压增大,老年患者可出现收缩压降低、舒张压正常甚至低于正常的现象。
周围血管征:周围血管征阳性,如毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音等。
4.消化系统:
食欲亢进:大便次数增多,呈糊状,含较多不消化食物。
稀便:由于肠蠕动增快,导致脂肪吸收不良,出现脂肪痢。
肝功能异常:少数患者可出现黄疸。
5.造血系统:
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
白细胞总数偏低,可出现中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞增多。
6.生殖系统:
女性患者常有月经减少或闭经,男性患者可有阳痿,偶有乳腺增生。
7.皮肤及肢端:
皮肤潮湿、多汗、手和足皮肤温暖、潮湿多汗,皮肤增厚、粗糙。
少数患者出现胫前黏液性水肿,表现为胫骨前皮肤增厚、变粗,有橘皮样或树皮样改变,局部感觉过敏或减退。
8.其他:
长期甲亢控制不满意的患者,可导致心房颤动、心力衰竭、骨质疏松等。
儿童甲亢患者可导致发育迟缓、身材矮小、运动功能障碍等。
需要注意的是,甲亢的症状并不具有特异性,其他疾病也可能出现类似的症状。因此,如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等检查,以明确诊断。
对于甲亢患者,应注意以下几点:
1.饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
2.休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
3.情绪:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.治疗:遵医嘱按时服药,定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。
5.避免感染:注意个人卫生,避免感染。
6.妊娠:甲亢患者在病情稳定、停药后可以妊娠,但需要在医生的指导下进行。
总之,甲亢是一种常见的内分泌疾病,如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,以便进行有效的治疗。