支气管扩张症的症状和体征以及特殊人群注意事项如下：症状上，有慢性咳嗽、咳大量脓痰且痰液分层，反复咯血，咯血量差异大，还有反复肺部感染以及慢性感染中毒症状如发热、乏力等；体征包括肺部听诊病变部位有固定持久的局限性湿啰音，部分有哮鸣音，部分严重患者有杵状指（趾）。特殊人群方面，儿童症状可能不典型，病情进展快且用药需谨慎；老年人症状易被基础疾病掩盖，恢复慢且易发生并发症；孕妇用药要特别小心，症状可能影响胎儿，需避免感染并监测胎儿发育。
一、症状
1.慢性咳嗽、咳大量脓痰：这是支气管扩张症较为典型的症状。患者每天痰量可达数百毫升，痰液常呈分层现象，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。该症状的产生与支气管的慢性炎症以及分泌物引流不畅有关。感染时，痰量会明显增多且颜色可能变黄、变绿等。不同病原体感染导致的痰液性状也有差异，如铜绿假单胞菌感染时痰液可呈黄绿色。
2.反复咯血：咯血量差异较大，少者仅为痰中带血，多者可达数百毫升，甚至因大咯血而危及生命。咯血原因主要是支气管动脉和肺动脉终末支扩张、吻合，形成血管瘤，在炎症等因素作用下破裂出血。部分患者可能以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，此类患者病变多位于引流良好的上叶支气管。
3.反复肺部感染：特点为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是因为支气管扩张导致气道清除分泌物功能障碍，痰液引流不畅，细菌容易滋生繁殖，进而引发肺部感染。每次感染的症状与一般肺炎相似，如发热、咳嗽、咳痰加重等，严重程度因感染病原体、患者自身免疫力等因素而异。
4.慢性感染中毒症状：长期反复感染可引起全身症状，如发热、乏力、消瘦、贫血等。儿童患者还可能影响生长发育，出现发育迟缓等情况。这是由于慢性炎症持续消耗机体能量，以及感染产生的毒素影响身体各系统功能所致。
二、体征
1.肺部听诊：病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，这是由于支气管内有痰液积聚，气流通过时产生水泡破裂音。湿啰音的强度、性质可因痰液的量、黏稠度以及气道管径等因素而有所不同。部分患者还可闻及哮鸣音，尤其是在合并气道痉挛或分泌物阻塞气道时。
2.杵状指（趾）：部分病程较长、病情严重的患者可出现杵状指（趾）。表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制可能与慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害等因素有关，提示肺部病变长期存在且对身体产生了较为严重的影响。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童支气管扩张症临床表现可能不典型，咳嗽、咳痰可能表述不清，家长需注意观察孩子有无反复呼吸道感染、喘息、生长发育迟缓等情况。由于儿童免疫系统尚未发育完善，感染后病情进展可能较快，需及时就医。同时，儿童用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，支气管扩张症的症状可能被基础疾病掩盖。且老年人身体机能下降，感染后恢复较慢，容易发生并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。因此，老年人一旦出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，应及时就诊，积极治疗基础疾病，以降低并发症发生风险。
3.孕妇：孕妇患支气管扩张症，用药需特别谨慎，很多治疗药物可能对胎儿产生不良影响。孕期咳嗽、咯血等症状可能增加腹压，对胎儿造成一定威胁。孕妇应尽量避免感染，注意休息，保持良好的生活习惯。如需治疗，应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物，并密切监测胎儿发育情况。
