肺栓塞症状多样，常见症状包括约80%90%发生率的呼吸困难，轻者活动后气短，重者严重呼吸困难；约70%发生率的胸痛，有胸膜炎性与心绞痛样两种类型；10%30%发生率的咯血，多为少量；11%20%发生率的晕厥，可为首发症状；20%37%发生率的咳嗽，可为干咳或伴少量白痰；部分患者会心悸；半数以上患者因下肢深静脉血栓形成有下肢肿胀、疼痛。特殊人群中，老年人症状不典型，晕厥等较多；孕产妇因血液高凝等易患，症状易与孕期混淆；儿童症状不典型，年龄小的可能仅表现烦躁等，有基础疾病时更应警惕。
一、症状
1.呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状，发生率约为80%90%。多表现为突然发生且程度轻重不一，轻者仅在活动后出现气短，重者可出现严重的呼吸困难，甚至需端坐呼吸。呼吸困难的产生与肺通气/血流比例失调、肺梗死、左心功能不全等因素有关。对于有长期卧床、下肢静脉曲张等高危因素的人群，突然出现不明原因的呼吸困难应高度警惕肺栓塞。
2.胸痛：发生率约为70%。可表现为胸膜炎性胸痛，特点为刺痛或刀割样痛，随呼吸或咳嗽加重，这是由于肺栓塞导致局部胸膜炎症所致；还可表现为心绞痛样胸痛，多因肺动脉高压、冠状动脉痉挛引起心肌缺血导致，疼痛性质多为闷痛，可放射至肩部、颈部等部位。
3.咯血：发生率相对较低，约10%30%。常为少量咯血，大咯血少见。咯血一般在肺栓塞发生数小时至数天后出现，是由于肺梗死导致局部出血，血液经气道咳出。
4.晕厥：发生率约11%20%。可为肺栓塞的首发症状，主要原因是大块肺栓塞导致心排出量急剧减少，引起脑供血不足。晕厥还可能与血管迷走神经反射、心律失常等有关，多见于老年人、合并心血管疾病等人群。
5.咳嗽：发生率约20%37%。可为干咳，或伴有少量白痰，部分患者咳嗽可能较剧烈。咳嗽的发生与肺栓塞后气道受刺激、支气管痉挛等因素有关。
6.心悸：部分患者可出现心悸症状，与肺栓塞引起的血流动力学改变、心律失常等有关。尤其是本身存在心脏基础疾病的患者，发生肺栓塞时更容易出现心悸。
7.下肢肿胀、疼痛：约半数以上的肺栓塞患者存在下肢深静脉血栓形成，可出现下肢肿胀、疼痛，疼痛多为胀痛，行走或站立时加重，下肢皮肤可出现颜色改变、皮温升高。下肢症状的出现提示可能存在血栓来源，对于诊断肺栓塞有重要的提示意义。
二、特殊人群提示
1.老年人：老年人肺栓塞的症状常不典型，呼吸困难、胸痛等典型症状可能相对较少，而晕厥、意识障碍等症状相对较多，这可能与老年人多合并心脑血管疾病，对心肺功能下降的耐受性差有关。同时，老年人可能存在多种基础疾病，使用多种药物，在诊断和治疗过程中需充分考虑药物相互作用等问题。建议老年人若出现不明原因的上述症状，尤其是有长期卧床、手术等高危因素时，应及时就医。
2.孕产妇：孕产妇由于血液处于高凝状态、静脉回流受阻等因素，是肺栓塞的高危人群。孕产妇发生肺栓塞时，症状可能与孕期生理变化混淆，如呼吸困难在孕期也较常见，但突然加重的呼吸困难应警惕肺栓塞。此外，治疗过程中需考虑对胎儿的影响，用药需谨慎选择，应在医生的严密监测和指导下进行。
3.儿童：儿童肺栓塞相对少见，但近年来有增多趋势。儿童症状可能不典型，年龄较小的儿童可能仅表现为烦躁不安、哭闹等。由于儿童表述能力有限，家长若发现儿童出现不明原因的呼吸急促、面色苍白、烦躁等情况，尤其是存在先天性心脏病、血液系统疾病等基础疾病时，应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。
