肺炎球菌肺炎的临床表现

来源:民福康

肺炎球菌肺炎症状和体征多样,不同人群有不同特点。症状方面,发热多为高热,呈稽留热型,受年龄等影响;咳嗽咳痰初期为干咳,后有黏液痰,典型为铁锈色痰,吸烟人群症状可能更重;胸痛为患侧刺痛,随咳嗽或深呼吸加重,不同人群感知有差异;呼吸困难因多种因素导致,有基础疾病者更严重。体征方面,早期可无明显异常或仅有呼吸音减低及胸膜摩擦音;肺实变期叩诊呈浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音;消散期可闻及湿啰音。儿童病情进展快,发热高易惊厥,勿自行用镇咳药;老年人临床表现不典型,需关注一般状况;孕妇患病可能影响胎儿,就医要告知怀孕情况;有基础疾病者病情可能严重,应积极治疗基础疾病并做好防护,症状加重及时就医。

一、症状

1.发热:多为高热,体温可在数小时内升至3940℃,呈稽留热型,即体温持续在较高水平,24小时内体温波动范围不超过1℃。发热程度和持续时间受患者年龄、基础健康状况等影响,儿童体温可能波动更明显,老年人由于机体反应性差,发热可能不典型,体温升高幅度可能相对较小。

2.咳嗽、咳痰:初期为刺激性干咳,之后可咳出黏液痰,典型痰液为铁锈色痰,这是因肺泡内红细胞渗出,被巨噬细胞吞噬,含铁血黄素沉积而形成。不同生活方式也会对咳嗽咳痰有影响,长期吸烟人群可能咳嗽咳痰症状更重且持久。

3.胸痛:多为患侧胸部刺痛,随咳嗽或深呼吸加重,这是由于炎症累及胸膜所致。胸痛程度因人而异,年轻患者对疼痛感知可能更敏感,而部分老年患者可能因合并多种慢性疾病,对疼痛耐受性增加,胸痛症状相对不突出。

4.呼吸困难:因肺实变通气不足、胸痛及毒血症导致呼吸加快,通气/血流比例失调,出现呼吸困难,病情严重程度不同,呼吸困难表现差异较大。若患者本身存在心肺功能基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病冠心病等,呼吸困难可能更早出现且更严重。

二、体征

1.早期:可无明显异常体征,或仅有呼吸音减低及胸膜摩擦音。胸膜摩擦音是因为胸膜脏层和壁层随呼吸运动相互摩擦产生,类似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。

2.肺实变期:叩诊呈浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。触觉语颤增强是因为实变肺组织传导声波能力增强,支气管呼吸音是由于实变部位代替了正常肺泡呼吸音,可在相应部位听到类似将舌抬高,经口腔呼气时所发出的“哈”音。

3.消散期:可闻及湿啰音,这是由于炎症逐渐吸收,肺泡内渗出物逐渐排出,气流通过呼吸道内的分泌物产生水泡破裂音。湿啰音的性质、部位及范围可随病情变化而改变。

温馨提示:

1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,病情进展可能较快,发热可能更高且易出现惊厥等并发症。家长需密切观察孩子体温、精神状态、呼吸频率等,若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况应及时就医。避免自行给低龄儿童使用镇咳药,可能抑制咳嗽反射,影响痰液排出加重病情。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,机体反应性差,肺炎球菌肺炎临床表现可能不典型,发热、咳嗽等症状可能较轻,易被忽视。家属要关注老人一般状况,如食欲、活动耐力等,若老人出现精神萎靡、食欲减退、活动后气促等,应警惕肺炎可能,及时送医。

3.孕妇:孕期免疫力相对低下,患肺炎球菌肺炎可能对胎儿产生影响,如导致早产胎儿窘迫等。孕妇若出现上述疑似症状,应及时就医,告知医生怀孕情况,在医生指导下进行检查和治疗,避免自行用药,以免影响胎儿发育。

4.有基础疾病者:如慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等人群,患肺炎球菌肺炎后病情可能更严重,易出现并发症。应积极治疗基础疾病,遵医嘱规律服药,增强机体抵抗力。平时注意保暖,避免受凉,流感季节尽量减少去人员密集场所,降低感染风险。一旦出现呼吸道症状加重,需及时就医。

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肺炎球菌肺炎胸痛病人表现是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺炎链球菌感染的肺炎,在临床上称为是大叶性肺炎,正常会表现出寒战和铁锈色痰、高热,胸廓的表现,本病大多见于青年男性,在淋雨醉酒,全身麻醉或者是受凉后引发,它的治疗方面常给予青霉素等药物治疗。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
新型肺炎期间发热怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新型肺炎期间发热可以居家隔离观察一个星期左右,同时要做好降温工作,可以遵医嘱采用清热解毒的药物进行治疗,在新型肺炎期间身体发热千万不要过度恐慌,若是身体感冒的话,有可能会造成发热,若是隔离观察一周左右没有缓解的话,或是表现出其他的症状,就得要到医院进行明确诊断。
肺炎要治疗多长时间?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎的治疗时间因人而异,这取决于感染肺炎的细菌。肺炎正常需要14天左右才能治愈。若机体免疫力和抵抗力较强,肺炎症状较轻,一般7天左右即可治愈。如是真菌感染所造成的肺炎,治疗时间可适当延长。
肺炎能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
下呼吸道感染就是肺炎,一般都是细菌感染造成的。有的患者是可以治愈的。但大部分人,要做药敏试验和痰培养,来选择敏感的抗生素进行治疗。建议多喝水,补充所流失的重要体液,帮助排出有害杂质。若长时间如此,需尽快就医。
咽炎和肺炎有什么区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咽炎和鼻炎在临床上的区别还是非常大的,对于咽炎可以将它分为慢性咽炎和急性咽炎,对于急性咽炎的病人可能会出现喉咙部位的疼痛或者咳痰等症状,主要是选择抗生素来进行治疗。然而对于慢性咽炎的病人,可以选择一些清喉利咽之类的药物来进行治疗。若是肺炎的话,病人还可能会出现发烧或者黄色的脓痰,甚至还会出现呼吸困难
孩子反复得肺炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孩子反复得肺炎需要根据其感染类型进行治疗,细菌性肺炎患者需要使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾来治疗,支原体肺炎患者可以用阿奇霉素或者红霉素来治疗,如果存在金黄色葡萄球菌感染的现象,可以用苯唑西林、氯唑西林来治疗。肺炎发病期间如果存在高热的现象,可以服用布洛芬或者乙酰氨基酚等药物来降温。反复得肺炎的
肺炎球菌肺炎和新型冠状病毒感染的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌造成的,而新型冠状病毒是由病毒造成的肺炎。肺炎球菌肺炎传染性没有那么强,服用抗生素后症状就会缓解。而新型冠状病毒造成的肺炎非常强,服用抗生素没有作用。
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别主要是以下几点:1、从症状来说,普通肺炎病人比较多见的是高热、咳嗽、咳痰,可能有胸痛等表现。相比较而言,新型冠状病毒感染以发热(多为低热)、干咳、乏力为主要症状,少有咳痰、胸痛等表现,更多见逐渐表现出胸闷、呼吸不畅,甚至呼吸困难,血氧饱和度下降。2、很重要的鉴别点是患
肺炎和感冒的症状区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒和肺炎均为呼吸道感染疾病,其发病部位不同,症状也有所不同。肺炎是一种急性下呼吸道感染,症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、胸痛、气短、气短、高热、寒战等。感冒是一种急性上呼吸道感染,其症状是头痛、头晕、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛等呼吸道症状。尽管两者都有咳嗽的症状,但由于肺炎感染的部位
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
小儿支原体肺炎会传染吗
席晓非 副主任医师
北京京都儿童医院 三级
支原体肺炎本身不是传染病,但是存在传染风险。呼吸道疾病一般是通过唾液传染,如说话、打喷嚏、咳嗽为主要传播途径。如果患有支原体肺炎,通常不能自行痊愈,所以应该及时去医院就诊,在医生指导下使用药治疗,首选大环内酯类,阿奇霉素,安全性高,疗效好。
如何治疗小儿支原体肺炎
席晓非 副主任医师
北京京都儿童医院 三级
小儿支原体肺炎治疗方法如下:第一、对症治疗。如果患儿高热体温在38.5℃以,此时可以进行物理降温治疗,若体温在38.5℃以上,便需要及时应用退热药进行治疗。第二、药物治疗。首选大环内酯类的药物,如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等,其中阿奇霉素疗效最好,且安全性也高。第三、当患儿出现呼吸困难、梗阻等症状时,还应及时给其进行吸氧治疗,同时还需要
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
新冠肺炎通过什么传播
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者是传染源,在潜伏期具有传染性。在发病后五天内传染性较强,呼吸道飞沫和患者密切接触是主要的传播途径,如接触被病毒污染的物品也可造成感染。在患者和无症状感染者的粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,形成带有病毒的气溶胶,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下,也存在传染的可能。
新冠肺炎和感冒有什么症状不同
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者以鼻塞、流涕、咽疼、结膜炎、肌肉疼痛和腹泻等症状为首发症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症。胸部CT表现为多发小斑片影,间质性改变,发展成双肺多发磨玻璃影,严重者可出现肺实变。感冒主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干咽痒等症状,一般不会出现呼吸困难
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