肺炎球菌肺炎症状和体征多样，不同人群有不同特点。症状方面，发热多为高热，呈稽留热型，受年龄等影响；咳嗽咳痰初期为干咳，后有黏液痰，典型为铁锈色痰，吸烟人群症状可能更重；胸痛为患侧刺痛，随咳嗽或深呼吸加重，不同人群感知有差异；呼吸困难因多种因素导致，有基础疾病者更严重。体征方面，早期可无明显异常或仅有呼吸音减低及胸膜摩擦音；肺实变期叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音；消散期可闻及湿啰音。儿童病情进展快，发热高易惊厥，勿自行用镇咳药；老年人临床表现不典型，需关注一般状况；孕妇患病可能影响胎儿，就医要告知怀孕情况；有基础疾病者病情可能严重，应积极治疗基础疾病并做好防护，症状加重及时就医。
一、症状
1.发热：多为高热，体温可在数小时内升至3940℃，呈稽留热型，即体温持续在较高水平，24小时内体温波动范围不超过1℃。发热程度和持续时间受患者年龄、基础健康状况等影响，儿童体温可能波动更明显，老年人由于机体反应性差，发热可能不典型，体温升高幅度可能相对较小。
2.咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，之后可咳出黏液痰，典型痰液为铁锈色痰，这是因肺泡内红细胞渗出，被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积而形成。不同生活方式也会对咳嗽咳痰有影响，长期吸烟人群可能咳嗽咳痰症状更重且持久。
3.胸痛：多为患侧胸部刺痛，随咳嗽或深呼吸加重，这是由于炎症累及胸膜所致。胸痛程度因人而异，年轻患者对疼痛感知可能更敏感，而部分老年患者可能因合并多种慢性疾病，对疼痛耐受性增加，胸痛症状相对不突出。
4.呼吸困难：因肺实变通气不足、胸痛及毒血症导致呼吸加快，通气/血流比例失调，出现呼吸困难，病情严重程度不同，呼吸困难表现差异较大。若患者本身存在心肺功能基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，呼吸困难可能更早出现且更严重。
二、体征
1.早期：可无明显异常体征，或仅有呼吸音减低及胸膜摩擦音。胸膜摩擦音是因为胸膜脏层和壁层随呼吸运动相互摩擦产生，类似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。
2.肺实变期：叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。触觉语颤增强是因为实变肺组织传导声波能力增强，支气管呼吸音是由于实变部位代替了正常肺泡呼吸音，可在相应部位听到类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。
3.消散期：可闻及湿啰音，这是由于炎症逐渐吸收，肺泡内渗出物逐渐排出，气流通过呼吸道内的分泌物产生水泡破裂音。湿啰音的性质、部位及范围可随病情变化而改变。
温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，病情进展可能较快，发热可能更高且易出现惊厥等并发症。家长需密切观察孩子体温、精神状态、呼吸频率等，若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况应及时就医。避免自行给低龄儿童使用镇咳药，可能抑制咳嗽反射，影响痰液排出加重病情。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，机体反应性差，肺炎球菌肺炎临床表现可能不典型，发热、咳嗽等症状可能较轻，易被忽视。家属要关注老人一般状况，如食欲、活动耐力等，若老人出现精神萎靡、食欲减退、活动后气促等，应警惕肺炎可能，及时送医。
3.孕妇：孕期免疫力相对低下，患肺炎球菌肺炎可能对胎儿产生影响，如导致早产、胎儿窘迫等。孕妇若出现上述疑似症状，应及时就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下进行检查和治疗，避免自行用药，以免影响胎儿发育。
4.有基础疾病者：如慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等人群，患肺炎球菌肺炎后病情可能更严重，易出现并发症。应积极治疗基础疾病，遵医嘱规律服药，增强机体抵抗力。平时注意保暖，避免受凉，流感季节尽量减少去人员密集场所，降低感染风险。一旦出现呼吸道症状加重，需及时就医。
