子宫输卵管造影是向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察其显影以了解子宫和输卵管情况的检查方法。检查前需在月经干净后37天，经病史、身体及实验室检查，做碘过敏试验；检查时患者取膀胱截石位，按流程注入造影剂并摄片；检查后要适当休息，注意阴道出血，预防感染；特殊人群如青春期女性、有盆腔炎病史及对疼痛敏感患者，需特别关注相应注意事项。
一、子宫输卵管造影的定义
子宫输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况，以了解子宫和输卵管的形态、通畅程度等的一种检查方法。
二、检查前准备
1.时间选择：通常选择在月经干净后37天进行，此期间子宫内膜较薄，可减少出血及感染风险，且能更好显示子宫输卵管形态。对于月经周期不规律者，需结合超声等检查评估子宫内膜情况后确定检查时间。
2.病史及身体检查：医生会详细询问患者病史，包括月经史、生育史、盆腔炎病史、手术史等。同时进行妇科检查，了解阴道、宫颈、子宫及附件情况，排除急性或亚急性生殖道炎症等禁忌证。
3.实验室检查：需进行白带常规检查，以排除阴道炎症，若白带清洁度Ⅲ度及以上或存在滴虫、霉菌等病原体感染，需先治疗炎症，待治愈后再行造影检查。还可能检查血常规、凝血功能等，评估患者身体一般状况及凝血情况。
4.碘过敏试验：若使用含碘造影剂，需在检查前进行碘过敏试验，如皮内试验、静脉注射试验等，以确保患者对造影剂无过敏反应。
三、检查过程
1.患者体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
2.放置窥器：暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部。
3.插管：将造影导管插入宫颈管内，注入适量空气或生理盐水使导管球囊膨胀，固定导管，防止造影剂外漏。
4.注入造影剂：在X线透视下，缓慢向子宫腔内注入造影剂。一般先注入46ml，观察子宫形态及造影剂充盈情况，然后继续注入至子宫及输卵管显影良好。在注入过程中，患者可能会感到下腹部酸胀、疼痛，这是由于造影剂刺激子宫及输卵管引起，若疼痛剧烈难以忍受，应及时告知医生。
5.摄片：分别在注入造影剂后即刻、1520分钟摄片，观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的弥散情况。若使用超声造影，需在注入造影剂后实时观察子宫、输卵管及周围组织的回声变化。
四、检查后注意事项
1.休息与活动：检查后患者应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动12天。过度劳累可能导致盆腔充血，加重不适症状。
2.阴道出血：检查后可能会出现少量阴道出血，一般持续35天，这是由于检查过程中对子宫内膜及宫颈黏膜造成轻微损伤所致。若阴道出血量多于月经量或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。患者需保持外阴清洁，可使用温水清洗外阴，勤换内裤及卫生护垫，避免性生活及盆浴2周，以防感染。
3.感染预防：部分患者检查后可能会预防性使用抗生素13天，以降低感染风险。具体用药需遵医嘱。
五、特殊人群温馨提示
1.年龄较小患者：青春期女性进行子宫输卵管造影检查需谨慎，因该年龄段生殖系统尚未完全发育成熟，检查可能对其产生一定影响。若非必要，尽量推迟检查时间。若必须检查，需在充分评估病情及风险后，由经验丰富的医生操作，且检查后密切观察身体反应。
2.有盆腔炎病史患者：此类患者检查后发生感染的风险相对较高。检查前应积极治疗盆腔炎，使炎症处于稳定期。检查后更需严格遵医嘱使用抗生素预防感染，并密切观察有无发热、腹痛加剧等感染加重症状，如有异常及时就医。
3.对疼痛敏感患者：由于检查过程中可能会有一定程度的疼痛，对疼痛敏感者可在检查前与医生沟通，医生会根据情况采取适当的镇痛措施，如使用局部麻醉药物等。检查过程中患者应尽量放松，避免因过度紧张导致肌肉痉挛，加重疼痛。
