夏天受凉感冒的治疗药物包括对症治疗、针对病因治疗药物及特殊人群用药注意事项。对症治疗中,缓解发热可用对乙酰氨基酚(2个月以上儿童可用)和布洛芬(6个月以上儿童及成人适用);减轻咳嗽,干咳无痰用右美沙芬(2岁以上儿童及成人可用),咳嗽有痰用氨溴索;缓解鼻塞、流涕可用伪麻黄碱(6岁以上儿童及成人适用,特定患者慎用)和生理性海水鼻腔喷雾剂(各年龄段适用)。针对病因治疗,病毒感染一般靠自身免疫力恢复,流感病毒引起的可用奥司他韦(1岁及以上可用),合并细菌感染可用青霉素类、头孢菌素类等抗生素(注意过敏史等)。特殊人群用药,儿童需谨慎选专用剂型,2个月以下婴儿发热就医;孕妇尽量避免用药,严重时遵医嘱用相对安全药物;老年人告知病史和用药情况防相互作用,肾功能减退者调整剂量;哺乳期妇女选对婴儿影响小的药,必要时暂停母乳喂养。
一、对症治疗药物
1.缓解发热
对乙酰氨基酚:通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。适用于大多数年龄段人群,但2个月以上儿童方可使用。
布洛芬:抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,也有解热作用。6个月以上儿童及成人适用。需注意,有消化道溃疡等病史者使用时应谨慎。
2.减轻咳嗽
右美沙芬:通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,长期应用未见耐受性和成瘾性。适用于干咳无痰者,2岁以上儿童及成人可用。
氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于咳嗽伴有较多痰液者,不同年龄段有相应剂型可供选择。
3.缓解鼻塞、流涕
伪麻黄碱:可选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状。常与其他药物制成复方制剂,6岁以上儿童及成人适用,高血压、冠心病等患者需慎用。
生理性海水鼻腔喷雾剂:通过冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞、流涕症状,适用于各年龄段人群,尤其适合儿童及对药物敏感者。
二、针对病因治疗药物
1.病毒感染:大多数夏天受凉感冒由病毒引起,一般无需使用抗病毒药物,靠自身免疫力可恢复。但对于某些特殊情况,如流感病毒引起的感冒,可使用奥司他韦等抗病毒药物,一般建议在发病48小时内使用效果最佳。奥司他韦可用于1岁及以上儿童和成人。
2.细菌感染:若感冒合并细菌感染,如出现咳黄痰、流脓涕、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高等,可使用抗生素治疗。常用的有青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克肟)等。使用前需注意有无药物过敏史,阿莫西林使用前需进行皮试。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童:儿童肝肾功能尚未发育完全,用药需谨慎。优先选择儿童专用剂型,严格按照药品说明书或遵医嘱使用。避免使用成分不明的复方制剂,以防重复用药。2个月以下婴儿发热不建议自行用药,应及时就医。
2.孕妇:孕妇用药可能影响胎儿发育,应尽量避免用药。若症状较轻,可先采取非药物治疗,如多喝水、多休息等。若病情严重,需在医生指导下选择相对安全的药物,如对乙酰氨基酚在孕期使用相对安全,但也需谨慎。
3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。用药前应告知医生自己的病史及正在服用的药物,避免药物相互作用。肾功能减退者使用经肾排泄的药物时,可能需调整剂量。
4.哺乳期妇女:部分药物可通过乳汁分泌,影响婴儿。如需用药,应选择对婴儿影响小的药物,并在用药期间密切观察婴儿有无异常。必要时,用药期间可暂停母乳喂养。