新生儿肺炎症状常不典型,一般症状有体温异常(可体温不升或发热)、精神萎靡、吃奶减少或拒奶;呼吸系统症状包括呼吸频率增快、节律异常、咳嗽(多口吐白沫,严重时干咳伴咳痰)、呼吸困难(有三凹征、鼻翼扇动、发绀);循环系统症状表现为心率增快、面色苍白或发灰、皮肤花纹、肢端凉、心音低钝;消化系统症状有腹胀、呕吐、腹泻;神经系统症状在严重时可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷、惊厥。家长需密切观察,发现异常及时就医,日常做好护理,注意保持室内空气流通、温湿度适宜,防止呛奶,对早产、低体重儿更要格外关注并定期体检预防。
一、一般症状
新生儿肺炎症状表现常不典型。体温可出现异常,有的新生儿体温不升,体温常低于36℃,这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善,肺炎导致机体产热减少、散热增加。而部分新生儿也可能出现发热,体温可超过37.5℃,炎症反应刺激机体体温调节中枢引起。精神状态方面,新生儿会表现出精神萎靡,对外界刺激反应迟钝,如家长逗弄时,眼神呆滞,少哭或不哭,这是由于肺部炎症影响气体交换,导致机体缺氧,影响神经系统功能。还可能出现吃奶减少或拒奶,正常新生儿吃奶有力且规律,患肺炎后,因呼吸急促影响吸吮,同时胃肠道功能也受炎症影响,消化能力下降。
二、呼吸系统症状
1.呼吸频率改变:正常新生儿安静时呼吸频率约4060次/分钟,患肺炎时,呼吸频率明显增快,可达60次/分钟以上,这是机体为了代偿肺部气体交换不足,通过增加呼吸频率来摄取更多氧气。
2.呼吸节律异常:可出现呼吸节律不规整,表现为呼吸忽快忽慢,这是因为肺部病变影响呼吸中枢对呼吸节律的调节。
3.咳嗽:新生儿咳嗽反射较弱,故咳嗽症状可能不明显,有时仅表现为口吐白沫,这是因为呼吸道分泌物增多,通过口腔排出形成白沫。严重时可出现咳嗽,多为刺激性干咳,随后可能伴有咳痰,但因新生儿咳痰能力差,痰液多咽下。
4.呼吸困难:表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,即三凹征,这是由于肺部通气不足,吸气时胸腔内负压增加,周围软组织被吸入所致。同时可伴有鼻翼扇动,以增加通气量,还可能出现发绀,多表现在口唇、指(趾)端等部位,是因为肺部气体交换障碍,导致血液中氧含量降低。
三、循环系统症状
严重肺炎可影响心脏功能,导致循环系统受累。表现为心率增快,正常新生儿心率约120140次/分钟,肺炎时心率可达160次/分钟以上,这是心脏为了维持正常的心输出量,代偿性加快跳动。还可能出现面色苍白或发灰,皮肤花纹,肢端凉,这是由于循环功能障碍,组织器官灌注不足引起。部分新生儿可出现心音低钝,这与心肌收缩力减弱有关。
四、消化系统症状
新生儿肺炎可导致消化系统功能紊乱。可出现腹胀,这是因为肺部炎症引起胃肠道淤血,同时消化酶分泌减少,胃肠蠕动减慢,气体积聚在肠道内。还可能出现呕吐,多为溢乳或呕吐胃内容物,原因是肺部炎症刺激膈神经,引起反射性呕吐,且胃肠道功能紊乱也可导致呕吐。部分新生儿会出现腹泻,大便次数增多,质地稀薄,这是由于肠道菌群失调,消化吸收功能受损。
五、神经系统症状
当肺炎严重导致缺氧和二氧化碳潴留时,可引起神经系统症状。新生儿可表现为烦躁不安,因缺氧导致大脑皮层兴奋性增高。也可出现嗜睡,严重时甚至昏迷,这是由于脑组织缺氧、水肿,影响神经系统正常功能。还可能出现惊厥,这与脑细胞功能紊乱,神经元异常放电有关。
温馨提示:对于新生儿肺炎,家长需密切观察宝宝的上述症状。由于新生儿病情变化快,一旦发现异常,应及时就医,以免延误病情。日常护理中,要保持室内空气流通,温度控制在2224℃,湿度在50%60%,为新生儿提供良好的居住环境。喂奶时要注意避免呛奶,防止乳汁误吸加重肺炎。若宝宝有早产、低体重等情况,因自身抵抗力较弱,更需格外关注,定期进行健康检查,积极预防肺炎发生。