肺大疱的症状

来源:民福康

肺大疱患者症状分为无症状和有症状两种情况。无症状多见于肺大疱早期,体积小、数量少,患者多在体检时偶然发现,生活不受影响。有症状时,呼吸系统症状包括呼吸困难,因肺大疱影响肺通气换气功能,活动后气促随病情进展加重,老年及慢性肺部疾病患者更明显;咳嗽多为刺激性干咳,合并感染时加重且痰液性状改变。胸痛常见于肺大疱破裂致气胸,为尖锐刺痛或刀割样痛,体型瘦高年轻人相对易出现。此外,儿童患肺大疱对呼吸功能影响更严重,要避免剧烈运动;老年人因合并基础疾病,需定期复查、避免劳累;孕妇因孕期生理变化,要密切关注症状并告知医生病情;吸烟者应戒烟以减缓肺大疱进展。

一、无症状情况

肺大疱患者可能没有任何症状,尤其在肺大疱体积较小、数量较少时。这种情况多见于偶然体检发现,例如胸部X线、胸部CT检查过程中,患者自身并未察觉到身体异常,没有咳嗽、呼吸困难等不适,生活不受影响。这种无症状表现常见于肺大疱处于早期阶段,尚未对肺部组织和气道产生明显压迫或牵拉等影响。

二、有症状情况

1.呼吸系统症状

呼吸困难:随着肺大疱体积增大或数量增多,会占据胸腔空间,压缩周围正常肺组织,导致肺的通气和换气功能障碍,进而出现呼吸困难。呼吸困难可表现为活动后气促,起初可能仅在剧烈运动如跑步、爬楼梯时出现,随着病情进展,日常活动如行走、穿衣等也会引发气促,严重时休息状态下也会感到呼吸费力。例如,一项针对100例肺大疱患者的临床观察研究显示,约60%的患者在肺大疱直径超过3cm时出现不同程度活动后呼吸困难症状。呼吸困难在老年患者或本身存在慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的人群中更为明显,这是因为他们的心肺功能储备相对较差,肺大疱对其肺部功能的影响更显著。

咳嗽:肺大疱可能刺激气道,引起咳嗽。咳嗽多为刺激性干咳,也可能伴有少量白色黏液痰。若合并感染,痰液可能变为黄色脓性,咳嗽症状也会加重。感染时肺大疱周围组织炎症反应,刺激气道神经末梢,引发咳嗽反射。比如,当患者免疫力下降,如长期吸烟导致呼吸道黏膜防御功能受损时,更容易合并感染,从而加重咳嗽症状。

2.胸痛:肺大疱破裂导致气胸时,会突然出现胸痛。胸痛通常为尖锐刺痛或刀割样痛,持续时间较短,一般数分钟至数小时。疼痛部位多在患侧胸部,可向肩部、背部放射。胸痛发生的机制是肺大疱破裂后,气体进入胸腔,导致胸腔内压力改变,刺激胸膜神经。约30%的肺大疱患者在病程中可能出现因肺大疱破裂导致的胸痛症状。体型瘦高的年轻人相对更容易因肺大疱破裂出现胸痛,这可能与他们的胸廓结构特点以及肺组织弹性等因素有关。

温馨提示:

1.儿童:儿童若患有肺大疱,由于其呼吸系统仍在发育阶段,肺大疱对呼吸功能的影响可能更为严重。家长需密切观察孩子的呼吸、精神状态等,一旦发现孩子呼吸急促、哭闹不止、精神萎靡等异常表现,应及时就医。避免孩子进行剧烈运动,以防肺大疱破裂引发气胸,因为儿童的自我保护意识较弱,运动过程中更易因碰撞等导致肺大疱破裂风险增加。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心肺功能较差、高血压冠心病等。肺大疱导致的呼吸困难等症状可能加重原有疾病病情。因此,老年人若确诊肺大疱,应定期复查,遵循医嘱治疗。日常活动要量力而行,避免劳累,保持大便通畅,防止因用力排便导致胸腔内压力突然升高,增加肺大疱破裂风险。

3.孕妇:孕妇患肺大疱,由于孕期生理变化,如膈肌上抬、血容量增加等,会加重心肺负担,肺大疱可能对孕妇和胎儿产生不良影响。孕妇要密切关注自身症状,定期产检,同时告知产检医生肺大疱病情,以便医生综合评估。孕期用药需谨慎,任何治疗方案的选择都要充分考虑对胎儿的安全性。

4.吸烟者:吸烟会进一步损害肺部功能,加重肺大疱病情发展,增加肺大疱破裂风险。吸烟者应尽快戒烟,同时避免吸入二手烟,以减缓肺大疱进展,降低相关并发症发生几率。

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肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高肺泡壁破裂互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良引起活瓣作用所致。后天性多见于成人及老年患者,常伴慢支和肺气肿。
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肺大疱
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
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