单纯性肺挫伤治疗方法有哪几种

来源：民福康2025-06-06 14:29:38

姜宁副主任医师

山东大学第二医院 胸外科

单纯性肺挫伤治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，并针对特殊人群有温馨提示。一般治疗中，患者需绝对卧床休息与严密监护，依血氧情况选择鼻导管、面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸等氧疗方式，通过鼓励咳痰、雾化吸入、吸痰等维持呼吸道通畅；药物治疗方面，合理选用抗生素预防感染，咯血时用止血药，有肺水肿时用利尿剂并监测电解质；手术治疗针对合并严重胸壁损伤或肺裂伤伴持续出血等情况。特殊人群中，儿童治疗需密切观察、严格控制氧疗及遵循儿科用药原则，老年人要兼顾基础疾病治疗与管理、密切监测肝肾功能调整药量，孕妇则需谨慎选药和治疗方式、做好防护并关注心理状态。

一、一般治疗

1.休息与监护：患者需绝对卧床休息，减少活动量，避免加重肺部损伤。医护人员持续对患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等进行严密监测，及时发现并处理可能出现的病情变化。对于老年患者或合并多种基础疾病者，因身体机能较差，病情变化可能更隐匿，需更加密切监护。

2.氧疗：根据患者血氧情况选择合适的氧疗方式。轻度肺挫伤患者，可采用鼻导管吸氧，保证氧气供应，维持血氧饱和度在正常范围。对于血氧饱和度难以维持、呼吸急促等症状较明显者，可能需面罩吸氧以提高吸氧浓度。若患者出现呼吸衰竭等严重情况，可能需气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。对于小儿患者，选择合适的吸氧装置及氧流量至关重要，防止高浓度氧对小儿稚嫩的呼吸道及视网膜等造成损伤。

3.维持呼吸道通畅：鼓励患者自主咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可采用雾化吸入，稀释痰液，促进排出。必要时，医护人员可通过吸痰操作，及时清除呼吸道分泌物，避免痰液堵塞气道，引发肺部感染等并发症。对于长期吸烟患者，因呼吸道纤毛功能受损，痰液排出更困难，需加强雾化及吸痰等措施。

二、药物治疗

1.抗生素：为预防肺部感染，常根据患者病情及当地病原菌流行情况，合理选用抗生素。但需注意，抗生素的使用应严格遵循指征，避免滥用。对于存在抗生素过敏史的患者，应详细询问过敏药物种类，选择无交叉过敏的抗生素。

2.止血药物：若肺挫伤伴有咯血症状，可适当使用止血药物，控制出血情况，防止出血过多导致窒息等严重后果。

3.减轻肺水肿药物：如使用利尿剂，可减轻肺部组织间隙水肿，改善肺部通气与换气功能。但使用过程中需密切监测患者电解质情况，防止出现电解质紊乱。对于肾功能不全患者，使用利尿剂时需谨慎调整剂量。

三、手术治疗

一般单纯性肺挫伤较少需手术治疗，但如果出现以下情况，则可能需手术干预：

1.合并严重胸壁损伤：如多根多处肋骨骨折，导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，影响呼吸功能，此时可能需行肋骨骨折内固定手术，稳定胸壁结构，改善呼吸。

2.肺裂伤伴持续出血：经保守治疗无法控制出血，患者出现进行性贫血、休克等表现，需及时手术探查，修补肺裂伤，止血治疗。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童肺组织娇嫩，发生肺挫伤后恢复能力相对成人较弱，病情变化快。在治疗过程中，应更加密切观察呼吸、精神状态等。氧疗时严格控制氧浓度与流量，避免氧中毒。药物使用需严格遵循儿科用药剂量与原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。在护理过程中，要耐心安抚儿童情绪，避免因哭闹加重呼吸负担。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，肺挫伤后更易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。治疗过程中，需兼顾基础疾病的治疗与管理。因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测肝肾功能，适当调整药物剂量，防止药物蓄积中毒。