甲状腺乳头状癌不手术可以吗

来源:民福康

甲状腺乳头状癌不手术在特定情况下可行,但多数患者手术仍是主要治疗手段。适用情况包括微小癌且低危、患者身体无法耐受手术。不手术的治疗选择有密切观察、非手术局部消融治疗、内分泌治疗。不手术存在肿瘤进展及心理负担风险。特殊人群中,老年低危微小癌若不耐受手术可观察或消融治疗;儿童青少年不建议单纯观察,应尽早手术;孕妇低危微小癌可观察至产后,进展迅速则孕中期手术,孕期避免放射性碘治疗。

一、甲状腺乳头状癌不手术是否可行的整体判断

甲状腺乳头状癌不手术在某些特定情况下是可行的,但并非普遍适用。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,恶性程度相对较低,生长缓慢。对于一些低危、微小的甲状腺乳头状癌,积极监测而不立即手术是一种可考虑的策略。但对于大多数患者,手术仍是主要的治疗手段。

二、不手术的适用情况

1.微小癌且低危:肿瘤直径≤1cm,无甲状腺被膜侵犯、无颈部淋巴结转移及远处转移,且患者无高侵袭性的组织学亚型或血管侵犯等高危因素。研究表明,这类微小癌进展缓慢,对患者的生存期和生活质量影响较小,积极监测下暂不手术可避免手术带来的并发症风险。一项针对此类低危微小癌患者的长期随访研究发现,大部分患者在观察期内病情稳定,未出现肿瘤进展。

2.患者身体状况无法耐受手术:如合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病,手术可能带来极高的风险,威胁患者生命安全。这种情况下,需多学科团队综合评估患者的身体状况和手术风险,权衡利弊后决定是否放弃手术。

三、不手术的治疗选择

1.密切观察:定期进行颈部超声检查,观察肿瘤大小、形态、边界等变化,一般建议每36个月检查一次。同时,监测甲状腺功能指标,如促甲状腺激素(TSH)等,以评估肿瘤对甲状腺功能的影响。一旦发现肿瘤有增大、出现淋巴结转移等进展迹象,应及时考虑手术治疗。

2.非手术局部消融治疗:如射频消融、微波消融等。适用于部分不能手术或拒绝手术的低危患者。消融治疗通过热效应使肿瘤组织凝固坏死,达到局部控制肿瘤的目的。但该方法可能存在消融不彻底、复发等风险,需要严格掌握适应证,并在专业医生操作下进行。

3.内分泌治疗:主要通过服用甲状腺激素抑制TSH水平,降低肿瘤细胞的生长刺激。一般用于术后辅助治疗,对于不手术的患者,在密切观察过程中也可根据情况使用。但需注意监测甲状腺激素水平,避免出现药物性甲亢等不良反应。

四、不手术的风险

1.肿瘤进展风险:尽管部分低危微小癌进展缓慢,但仍有一定比例的肿瘤可能出现增大、侵犯周围组织、发生淋巴结转移甚至远处转移,延误病情,影响患者预后。

2.心理负担:选择不手术进行观察等待,患者可能长期处于对肿瘤进展的担忧之中,心理压力较大,影响生活质量。

五、特殊人群温馨提示

1.老年患者:老年患者身体机能下降,合并多种基础疾病的概率较高。对于低危微小癌,若身体状况无法耐受手术,可优先考虑密切观察或局部消融治疗。但需注意,老年患者对肿瘤进展的耐受性可能更差,一旦发现肿瘤有进展迹象,应在充分评估身体状况后,及时与家属沟通,谨慎决定是否手术。

2.儿童及青少年患者:儿童及青少年甲状腺乳头状癌相对少见,但恶性程度往往较成人高,且生长迅速。一般不建议单纯观察等待,应在明确诊断后,根据具体病情,在专业的儿童肿瘤多学科团队评估下,尽早进行手术治疗,以提高治愈率,减少复发风险。同时,手术及后续治疗过程中,要关注对患儿生长发育的影响,如甲状腺激素替代治疗要根据儿童生长发育阶段调整剂量。

3.孕妇:孕期发现甲状腺乳头状癌,处理较为复杂。如果是低危微小癌,可考虑密切观察至产后再进行手术。但在观察过程中,要加强超声监测。若肿瘤在孕期进展迅速,威胁孕妇及胎儿安全,应在孕中期(1624周),在充分评估手术风险及对胎儿影响的前提下,由妇产科、甲状腺外科等多学科团队共同制定手术方案,尽量减少对胎儿的不良影响。同时,孕期应避免使用放射性碘治疗。

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甲状腺乳头状癌会转移到哪里
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
甲状腺乳头状癌患者未得到及时有效的治疗,导致病情进展到晚期时,可向肺部、骨骼、颅内等部位转移,具体如下:1、肺部甲状腺乳头状癌常见的远处转移器官为肺部,患者可出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状。2、骨骼甲状腺乳头状癌也可转移到骨骼,患者可出现骨痛的症状,严重甚至会影响正常的行走。3、颅内甲状腺乳头状癌也可发生颅内转移,患者可出现头痛、视觉缺失
甲状腺乳头状癌症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌患者,可能会出现甲状腺结节,或者颈部淋巴结肿大等症状。随着疾病的发展,一旦结节压迫气管、食管等邻近组织,还可能会出现呼吸困难、吞咽困难等症状。如果疾病累及肺部,可能会伴有咳血的情况。若是累及骨骼,还可能会伴有骨痛、病理性骨折等情况。甲状腺乳头状癌的病因尚不完全明确,但是可能与基因突变、
甲状腺乳头状癌复发率?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌的复发率约为10%。甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌,其生长的速度相对比较慢,并且若能够积极接受有效的治疗,治疗后10年的无病生存率为90%以上。但是由于治疗后可能会出现复发和转移,患者仍需定期复查,一旦复发应该立即接受治疗。平时应该学会自查,若发现颈部有异常的结节与肿块,需要立即就诊
甲状腺乳头状癌的症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌的症状在初期、进展期和晚期有不同的表现,具体如下: 1.初期 甲状腺乳头状癌初期的症状不明显,一般可以通过颈部超声检查和甲状腺触诊,发现甲状腺处有小肿块,主要表现为颈部淋巴结肿大。 2.进展期 随着病情的不断进展,颈部的淋巴结逐渐增大、变硬,吞咽时会出现压迫感,使患者吞咽困难、呼吸困难
甲状腺乳头状癌好治吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
一般情况下,甲状腺乳头状癌是好治的。 因为甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤,肿瘤的生长速度较慢,恶性程度较低,一般通过手术治疗后,可以达到根治的效果,预后较好,多数不会影响患者的生命。 如果癌变部位还在腺体内,患者可以采取腺叶加峡部切除术、全或近全甲状腺切除术的手术方式来治疗;如果患者出现淋巴结转移的情况
甲状腺乳头状癌能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌一般能治愈。 由于甲状腺乳头状癌生长缓慢,恶性程度较低,且较为容易及时发现,因此大部分患者能够很早的在肿瘤体积较小时发现,而此时手术也比较及时,大多预后较好。 对于没有淋巴结肿大者可以采取甲状腺腺叶加峡部切除术或全甲状腺切除术如果已经有淋巴结肿大者,则需要同时进行肿瘤一侧中央区的淋巴结
甲状腺乳头状癌复发率有多少?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌的复发几率没有具体数值,需视情况而定。 甲状腺乳头状癌是一种恶性程度比较低的肿瘤疾病,患者如果能够及早发现,及早采取治疗措施,早期甲状腺乳头状癌患者积极进行手术治疗,术后复发几率一般不超过10%。 若是甲状腺乳头状癌已经出现远处器官转移、淋巴转移的情况,复发几率也会明显增高,在1-2年
甲状腺乳头状癌会复发吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺乳头状癌可能会复发。 甲状腺乳头状癌的恶性程度比较低,肿瘤生长缓慢,大多数患者在经过外科治疗、内分泌治疗以及放射性核素治疗后预后良好,能够达到临床治愈的目的。但是仍有10%的患者会出现术后癌症复发、远处转移等情况,表现为局部肿块、区域淋巴结转移等。患者在术后应该定期去医院复查,了解自身的健康状
甲状腺乳头状癌是什么原因引起的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
目前临床上尚未完全明确甲状腺乳头状癌的病因,可能和遗传、辐射等因素有关。 1.遗传 甲状腺乳头状癌的存在明显的家族史,如果家里有患有腺瘤息肉病、加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病时,通常会增加此疾病的患病率。 2.辐射 如果患者年幼时头颈部受到放射线的照射可能会诱发此疾病,接触放射性尘埃、全身性
甲状腺乳头状癌复发率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大多数甲状腺乳头状癌患者复发率不高。 甲状腺乳头状癌复发率与患者年龄、病理分型、病情严重程度以及治疗方式等因素有关,通常患者身体素质较好,并且在癌症早期进行根治性手术治疗,肿瘤组织完全切除,术后癌症复发几率较低。但是患者年龄较大,病情肿瘤恶性程度高且进入癌症中期等,复发几率略高。 患者日常应该定期就
甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤吗
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤,属于甲状腺恶性肿瘤中的一种,而甲状腺恶性肿瘤主要包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中分化最好、恶性程度最低的肿瘤,预后效果相对比较好,主要是因为甲状腺乳头状癌的发展非常缓慢,往往称为惰性癌。患有甲状腺乳头状癌的患者可以采取手术治疗,术后进行甲状腺激素的反馈抑制治疗,基本
什么是甲状腺乳头状癌
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中的一种。甲状腺恶性肿瘤最常见的有四种,甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中分化最好、恶性程度最低、预后最好的恶性肿瘤。由于甲状腺乳头状癌发展非常缓慢,所以也称为惰性癌,代表着此类疾病恶性程度较低。所以甲状腺乳头状癌,通过规范的手术治疗以及术后甲状腺激素的反馈抑
甲状腺乳头状癌怎样治疗
张东铭 主任医师
郑州大学第二附属医院 三甲
甲状腺乳头状癌实际上是所有甲状腺恶性肿瘤里恶性程度最低的一种,也是治疗效果最好的一种。目前首选手术治疗,即肿瘤经过细针穿刺,进行细胞学诊断证实是甲状腺的乳头状癌后,需要尽快进行手术治疗,将其切除。切除以后需要进行放射性碘清甲,清除甲状腺病灶或清除远处播散病灶。经过手术以及放射性碘治疗以后,绝大多数的甲状腺乳头状癌都能够得到根治,此类患者的
甲状腺乳头状癌是什么原因造成的
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
甲状腺乳头状癌主要是甲状腺内部有肿瘤细胞生长形成的,有的结节是比较小的,有的结节比较大,有患者没有任何症状,只是在体检时无意中发现。可能是患者体内的激素水平发生变化或者基因层面发生变化引起的,建议及时就医,完善相关检查。
甲状腺乳头状癌术后长期饮食注意什么
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
甲状腺乳头状癌在手术以后,饮食方面要求尽可能清淡饮食、低碘饮食。对于乳头状癌的患者来说,有可能体内的碘的含量比较多,所以建议要尽可能少吃海产品,包括海带、紫菜等,不要吃辛辣刺激等食物,不利于术后的身体恢复,还要注意保持好的心态。
甲状腺乳头状癌会转移吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
甲状腺乳头状癌会发生转移。任何恶性肿瘤如果没有及时治疗,都有可能会发生转移,甲状腺乳头状癌同样不例外。癌细胞可以进入血液,随着血流转移到远处器官;癌细胞也可以进入到淋巴组织中,转移到颈部局部淋巴结。甲状腺乳头状癌最主要治疗方法就是手术切除。
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