功能失调性子宫出血该怎么办
功能失调性子宫出血的诊疗及注意事项如下：诊断上，通过详细病史询问（如年龄、月经生育史等）、全面体格检查（含妇科检查）及辅助检查（超声、血液检查等）来明确病因。治疗分药物和手术，药物治疗依患者年龄段及功血类型不同，如青春期及生育期有排卵功血采用止血、调整周期药物，青春期无排卵功血以止血、调整周期、促排卵为原则，围绝经期无排卵功血常用刮宫术或孕激素内膜萎缩法等；手术有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术，依情况选用。生活方式上，饮食保证营养均衡、避免辛辣刺激，保证充足休息，做好心理调节。特殊人群中，青春期女性家长要关注并做好解释安抚，避免孩子自服激素药；孕期及哺乳期女性异常出血需立即就医，治疗兼顾哺乳影响；围绝经期女性警惕子宫内膜癌，定期检查，综合管理慢性病。
一、明确诊断
功能失调性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。首先要通过详细的病史询问，包括年龄、月经史、生育史、生活方式、是否使用激素类药物、有无慢性疾病或精神压力等因素，来初步判断功血的可能病因。例如青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟，易出现无排卵性功血；而围绝经期女性卵巢功能衰退，也常发生无排卵性功血。之后进行全面的体格检查，包括妇科检查，了解子宫、附件等情况；同时，辅助检查如超声检查可观察子宫和附件形态，排除器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等；血液检查包括血常规、凝血功能、性激素六项等，有助于判断出血原因及患者身体状态。
二、治疗方法
1.药物治疗
青春期及生育期有排卵功血：常采用止血、调整周期的药物。止血药物可选用宫缩剂如缩宫素，还可使用止血药物如氨甲环酸。调整周期常用短效口服避孕药，通过抑制排卵、调整子宫内膜生长和脱落来规范月经周期。对于有生育需求的患者，促排卵药物如克罗米芬等可用于恢复排卵功能。
青春期无排卵功血：以止血、调整周期、促排卵为治疗原则。止血多采用性激素，如雌激素，可促进子宫内膜增生，修复创面止血；孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，达到止血目的。调整周期同样可用短效口服避孕药。
围绝经期无排卵功血：止血以刮宫术最常用且有效，既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断。对于不能耐受手术或拒绝手术者，可选用孕激素内膜萎缩法，如炔诺酮等。调整周期可采用孕激素后半周期疗法。
2.手术治疗
刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者，可迅速止血并获取子宫内膜组织进行病理检查。
子宫内膜切除术：适用于经药物治疗无效、无生育需求的患者，通过手术切除部分或全部子宫内膜，减少月经量。
子宫切除术：对于年龄较大、药物及其他治疗无效、合并严重器质性病变的患者可考虑，但该手术创伤较大，需谨慎选择。
三、生活方式调整
1.饮食：保证营养均衡，多摄入富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，预防因长期失血导致的贫血。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对子宫的刺激。
2.休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，防止加重出血症状。规律作息有助于调节内分泌，对改善功血症状有益。
3.心理调节：长期的精神压力可能影响内分泌系统，加重功血症状。患者可通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。
四、特殊人群温馨提示
1.青春期女性：功血可能会影响青少年的身体发育和心理健康。家长要关注孩子的月经情况，及时发现异常并就医。在治疗过程中，要耐心向孩子解释病情和治疗方案，消除其恐惧和焦虑心理。鼓励孩子积极配合治疗，保持良好的生活习惯。同时，青春期女性应避免自行服用激素类药物，以免干扰正常的内分泌调节。
2.孕期及哺乳期女性：孕期出现异常子宫出血，应立即就医，因为这可能危及孕妇和胎儿的生命安全。哺乳期女性发生功血，在选择治疗方法时要考虑对哺乳的影响。药物治疗需谨慎，尽量选择对乳汁分泌影响小的药物。如需手术治疗，要与医生充分沟通，做好围手术期护理，确保母婴安全。
3.围绝经期女性：此阶段女性发生功血，要警惕子宫内膜癌的可能。除了积极治疗功血外，需定期进行妇科检查，包括子宫内膜活检等，以便早期发现病变。同时，围绝经期女性常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗功血过程中，要注意药物之间的相互作用，综合管理各种疾病。
