新生儿黄疸分为生理性、病理性和母乳性黄疸。生理性黄疸是因新生儿胆红素代谢特点所致，足月儿23天出现，45天达峰，57天消退，最迟2周，早产儿35天出现，57天达峰，79天消退，最长34周，血清胆红素足月儿不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L。病理性黄疸特点为出现早（24小时内）、胆红素值高、持续时间长、退而复现、血清结合胆红素＞34μmol/L，病因含胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍。母乳性黄疸分早发型和迟发型，早发型34天出现，57天达峰，迟发型68天出现，23周达峰，612周消退，主要为未结合胆红素升高，可能与母乳成分及喂养不足有关。家长需密切观察黄疸情况，保证喂养，母乳性黄疸一般不停母乳，黄疸重可在医生指导下暂停35天，黄疸期间注意护眼。
一、生理性黄疸
1.特点：生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，是由于新生儿胆红素代谢特点所致。足月儿生理性黄疸多于生后23天出现，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。
2.机制：新生儿胆红素生成相对较多，这是因为胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏；新生儿肝脏处理胆红素能力不足，肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，肝酶系统发育不完善，使胆红素代谢受影响；胆红素肠肝循环增加，新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，且肠道内β葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，重新吸收入血。
二、病理性黄疸
1.特点：出现早，生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
2.病因：
胆红素生成过多：常见原因有红细胞增多症，如母胎或胎胎间输血、脐带结扎延迟等；血管外溶血，如头颅血肿、皮下血肿、颅内出血等；同族免疫性溶血，如ABO血型不合、Rh血型不合等；感染，如宫内感染、生后感染，病原体可引起溶血，增加胆红素生成；肠肝循环增加，如先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、喂养延迟等可使胎粪排出延迟，胆红素重吸收增加。
肝脏胆红素代谢障碍：多由肝细胞摄取和结合胆红素能力低下所致，如缺氧和感染可抑制肝酶活性；先天性遗传代谢病，如CriglerNajjar综合征、Gilbert综合征等，因相关酶缺乏影响胆红素代谢。
胆汁排泄障碍：常见于新生儿肝炎、先天性胆管闭锁、胆汁黏稠综合征、先天性代谢缺陷病如α1抗胰蛋白酶缺乏症等，导致胆汁排泄受阻，胆红素不能正常排出而逆流入血。
三、母乳性黄疸
1.特点：可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸一般在生后34天出现，57天达高峰，与生理性黄疸重叠且持续时间长，但不超过生理性黄疸的最高值。迟发型母乳性黄疸常在生后68天出现，23周达高峰，可延迟至生后612周消退。血清胆红素主要为未结合胆红素升高，一般＜257μmol/L（15mg/dl），但少数可＞342μmol/L（20mg/dl）。
2.机制：可能与母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量较高，使肠道内结合胆红素分解为未结合胆红素，增加肠肝循环；母乳中含有较高的脂肪酸，抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，影响胆红素代谢有关。此外，母乳喂养不足导致胎粪排出延迟，也会使胆红素肠肝循环增加，加重黄疸。
温馨提示：对于新生儿黄疸，家长需密切观察宝宝皮肤黄染情况，包括黄疸出现的时间、部位、程度及变化等。若发现黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现等异常情况，应及时就医。同时，保证新生儿充足的喂养，促进胎粪排出，有利于胆红素的排泄。对于母乳喂养儿，若考虑母乳性黄疸，一般不建议轻易停止母乳喂养，可少量多次喂奶，若黄疸较重，可在医生指导下暂停母乳喂养35天，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。在黄疸期间，要注意保护新生儿的眼睛，避免强光照射。
