肺部真菌感染怎么办
肺部真菌感染涵盖治疗、预防及特殊人群注意事项。治疗方面，抗真菌药物依真菌种类选药，轻症可口服；真菌球或严重感染灶可手术；还需休息、营养、呼吸支持等支持治疗。预防上，要管理基础疾病如控血糖、调免疫抑制剂，做好环境清洁与个人卫生，戒烟限酒。特殊人群中，儿童用药谨慎，注重营养休息；老年人考虑肝肾功能调剂量，适度活动；孕妇用药避免胎儿受损，远离感染环境，加强营养。
一、肺部真菌感染的治疗
1.抗真菌药物治疗
对于侵袭性肺部真菌感染，常用的抗真菌药物包括氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素B及其脂质体等。不同的抗真菌药物针对的真菌种类有所差异，例如氟康唑对念珠菌属有较好疗效，但对曲霉菌效果不佳；伏立康唑则是治疗侵袭性曲霉病的首选药物之一。
对于轻症或预防性治疗，可根据具体情况选择合适的口服抗真菌药物。比如对于免疫功能低下且有念珠菌感染风险的患者，口服氟康唑进行预防可能有效。
2.手术治疗
当肺部真菌感染形成局限性的真菌球，且患者反复咯血或存在其他严重症状，药物治疗效果不佳时，可考虑手术切除。例如，曲菌球患者若频繁出现大咯血，手术切除病变肺组织可有效控制症状。
对于肺部真菌感染导致肺组织严重破坏、形成难以控制的感染灶，在评估患者身体状况能够耐受手术的情况下，也可选择手术治疗，以清除感染灶，防止感染扩散。
3.支持治疗
患者应注意休息，保证充足睡眠，有助于身体恢复。因为良好的休息可以使身体各器官得到恢复，增强机体免疫力。
加强营养支持，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。充足的营养可以为机体提供修复和对抗感染所需的物质基础。
对于存在呼吸功能障碍的患者，可能需要吸氧甚至机械通气等呼吸支持治疗，以维持有效的气体交换和氧供，保证身体各器官的正常功能。
二、肺部真菌感染的预防
1.基础疾病管理
对于患有糖尿病的患者，应严格控制血糖水平，通过饮食、运动及药物治疗等方式，将血糖维持在合理范围。因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制可降低肺部真菌感染风险。
长期使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病的患者，在病情允许的情况下，可适当调整免疫抑制剂用量或更换药物，同时密切监测免疫功能。免疫功能低下是肺部真菌感染的重要危险因素，调整免疫抑制剂有助于减少感染发生。
2.环境管理
保持居住环境清洁、干燥，定期打扫房间，减少灰尘、霉菌滋生。尤其是在潮湿的季节或地区，可使用除湿器控制室内湿度。因为真菌在潮湿环境中更易生长。
对于医院环境，应加强病房通风换气，定期对医疗器械等进行消毒，严格执行无菌操作，防止医院内真菌感染的传播。
3.个人卫生与生活方式
注意个人卫生，勤洗手，避免接触可能被真菌污染的物品。例如在处理土壤、植物等可能携带真菌的物品后及时洗手。
戒烟限酒，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道防御功能，增加真菌感染风险；过量饮酒也会影响机体免疫功能，不利于抵抗真菌侵袭。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童免疫系统尚未发育完全，更容易发生肺部真菌感染。在治疗过程中，应严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择抗真菌药物，因为部分抗真菌药物可能对儿童生长发育有潜在影响。例如，某些药物可能影响儿童的肝肾功能或骨骼发育。
对于儿童的支持治疗，要根据儿童的年龄和营养需求，提供合适的饮食，保证营养均衡。如婴幼儿可能需要特殊配方的奶粉等。同时，要注意儿童的休息环境，保证安静舒适，利于儿童休息。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，且身体机能下降，免疫功能减弱，是肺部真菌感染的高危人群。在治疗时，要充分考虑老年人肝肾功能减退的情况，调整抗真菌药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
鼓励老年人适当进行活动，如散步、太极拳等，增强身体抵抗力，但要注意避免过度劳累。在饮食上，要选择易消化且营养丰富的食物，以满足老年人身体恢复的需求。
3.孕妇
孕妇由于体内激素水平变化及免疫状态改变，也易发生肺部真菌感染。在治疗时，用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在致畸或不良影响的抗真菌药物。例如，某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
孕妇应尽量避免接触可能感染真菌的环境，如避免进入潮湿发霉的场所。同时，保持良好的生活习惯，适当增加蛋白质摄入，如鱼肉、豆类等，以增强自身抵抗力，保障自身和胎儿健康。
