乳腺检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查，同时针对特殊人群有温馨提示。体格检查中视诊观察双侧乳房大小、形状、皮肤、乳头等情况，触诊按顺序检查乳房及腋窝淋巴结；影像学检查有乳腺超声（适用于年轻及致密型乳腺）、乳腺X线摄影（多用于40岁及以上女性）、乳腺磁共振成像（适用于乳腺癌高危人群）；实验室检查含乳腺分泌物涂片细胞学检查和肿瘤标志物检查。特殊人群方面，年轻女性首选超声，应自我检查；中老年女性超声结合钼靶；孕期及哺乳期女性用超声安全；有乳腺疾病病史者需定期复查并调整生活方式。
一、体格检查
1.视诊：观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无局部隆起或凹陷，皮肤颜色有无改变，如红肿、橘皮样改变等，乳头是否对称，有无内陷、回缩、糜烂、溢液等情况。不同年龄女性乳房状态存在差异，青春期乳房处于发育阶段，形态逐渐变化；中老年女性乳房可能因皮肤松弛、乳腺萎缩等出现形态改变。若有长期不良生活习惯，如长期束胸，可能影响乳房外观；有乳房手术史者，手术部位皮肤可能有瘢痕等改变。
2.触诊：检查者手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻压乳房，按一定顺序，如顺时针或逆时针，从乳房外上象限开始，依次检查外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕，最后检查腋窝淋巴结。注意乳房内有无肿块，肿块的大小、质地、边界、活动度，有无压痛，以及腋窝淋巴结是否肿大等。年轻女性乳腺质地相对较韧，随着年龄增长，乳腺组织逐渐萎缩，质地变软。对于有乳腺增生病史的女性，触诊时可能摸到结节样改变。
二、影像学检查
1.乳腺超声：是一种常用的检查方法，尤其适用于年轻女性和致密型乳腺。能清晰显示乳腺内的结构，判断有无肿块、囊肿等病变，还可观察肿块的形态、边界、内部回声等特征，评估肿块的良恶性。对于哺乳期女性，超声检查可发现乳汁淤积、乳腺炎等情况。对于有乳腺纤维瘤病史的患者，超声可监测纤维瘤大小、形态变化。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：主要用于40岁及以上女性的乳腺癌筛查，对微小钙化灶的显示有独特优势，有助于早期发现乳腺癌。但对于年轻女性的致密型乳腺，其诊断准确性可能受影响。有乳腺癌家族史的女性，在医生评估后，可能会提前进行钼靶检查。由于钼靶检查有一定辐射，一般不建议对年轻女性频繁使用。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：具有较高的软组织分辨率，对于乳腺病变的良恶性鉴别、乳腺癌术前分期等有重要价值。适用于乳腺癌高危人群，如携带乳腺癌相关基因突变（如BRCA1/2基因突变）的女性。但MRI检查费用较高，检查时间长，且部分患者可能因体内有金属植入物等原因无法进行检查。
三、实验室检查
1.乳腺分泌物检查：若乳头有溢液，需对溢液进行涂片细胞学检查，观察有无癌细胞，判断溢液的性质，如血性、浆液性、脓性等，辅助诊断乳腺疾病，如导管内乳头状瘤、乳腺癌等。
2.肿瘤标志物检查：常用的乳腺癌相关肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等，虽不能单独用于乳腺癌诊断，但在乳腺癌的辅助诊断、病情监测、疗效评估等方面有一定意义。不过，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有乳腺癌，一些良性乳腺疾病或其他非乳腺疾病也可能导致其升高。
特殊人群温馨提示：
1.年轻女性（一般指40岁以下）：乳腺组织较为致密，超声检查是首选的影像学检查方法，可避免因乳腺致密影响钼靶检查结果的准确性。同时，年轻女性应养成每月自我乳房检查的习惯，了解自己乳房的正常状态，以便早期发现异常。若有家族乳腺癌病史，应告知医生，必要时可能需提前进行更全面的检查。
2.中老年女性（一般指40岁及以上）：除每年进行乳腺超声检查外，建议每12年进行一次乳腺钼靶检查，以提高乳腺癌的早期发现率。由于随着年龄增长，乳腺组织发生退行性改变，可能出现一些良性增生性病变，检查时应与医生充分沟通，不要过于紧张，但也不能忽视检查结果。
3.孕期及哺乳期女性：乳房可能因激素变化出现生理性增大、胀痛等情况。进行乳房检查时，要告知医生自己的妊娠或哺乳状态。超声检查是孕期及哺乳期乳房检查的安全选择，可用于诊断乳汁淤积、乳腺炎等疾病。若发现乳房异常肿块，需及时就医，避免延误病情。
4.有乳腺疾病病史者：如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，应按照医生建议定期进行复查，包括体格检查、影像学检查等，以便监测疾病变化，及时发现可能出现的恶变。同时，要遵循医生的健康指导，调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等，有助于控制病情发展。
