怎么判断自己是无精症

来源：民福康2025-06-06 20:13:03

严肃副主任医师

北京协和医院 泌尿外科

无精症的判断方法及不同人群注意事项如下：判断方法主要有精液检查（禁欲27天获取标本，至少2次离心未发现精子可初步诊断，同时关注精液量、颜色、黏稠度等）、生殖系统超声检查（观察睾丸、附睾、输精管形态结构，如睾丸大小、附睾病变、输精管梗阻情况）、性激素检查（检测睾酮、FSH、LH、PRL等水平，分析生殖功能）、染色体检查（抽取外周血排查染色体数目或结构异常）、基因检测（明确Y染色体微缺失等基因缺陷病因）。不同人群中，青春期前男性若有生殖系统畸形或家族病史应密切关注发育，青春期男性出现发育迟缓等情况需及时就医检查并注意生活方式，成年男性怀疑无精症要按要求检查并告知病史，老年男性生殖功能衰退但无精子仍需排查，检查时要综合考虑身体状况及年龄因素。

一、无精症的判断方法

1.精液检查

精液检查是诊断无精症的主要方法。一般需在禁欲27天后，通过手淫等方式获取精液标本，然后送往实验室进行分析。若在至少2次离心精液标本中均未发现精子，即可初步诊断为无精症。精液量也是重要参考指标，正常男性一次射精量约为26毫升，若精液量过少，可能影响精子的检测。此外，精液的颜色、黏稠度等也可提供一定线索，正常精液呈灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色，若精液颜色、性状异常，也需进一步排查原因。

2.生殖系统超声检查

通过超声可观察睾丸、附睾、输精管等生殖器官的形态、结构。睾丸是产生精子的场所，正常睾丸大小存在一定范围，成年男性睾丸长径约3.55.5厘米，宽径约23厘米，厚径约12厘米。若睾丸体积过小，可能提示生精功能障碍。附睾若存在结节、囊肿等病变，可能影响精子的成熟与运输。输精管若出现梗阻，可导致精子无法排出，超声下可能显示输精管局部扩张或连续性中断。

3.性激素检查

性激素水平对男性生殖功能至关重要。主要检查项目包括睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素，正常成年男性血清睾酮水平为12.431.7nmol/L。FSH主要作用于睾丸的生精上皮，促进精子生成，若FSH水平显著升高，提示睾丸生精功能可能受损，常见于原发性睾丸功能衰竭。LH可刺激睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，其正常范围因检测方法不同而有所差异。PRL水平异常升高可能抑制性腺轴功能，影响精子生成。

4.染色体检查

染色体异常是导致无精症的重要遗传因素。部分患者可能存在染色体数目或结构异常，如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY。染色体检查一般抽取外周血进行培养，分析染色体的数目和结构，以排查是否存在染色体异常导致的无精症。对于家族中有遗传病史或睾丸发育异常的患者，染色体检查尤为重要。

5.基因检测

一些基因缺陷也与无精症相关，如Y染色体微缺失。Y染色体上存在与精子生成相关的基因，若这些基因发生缺失，可导致无精症或严重少精症。通过对特定基因的检测，可进一步明确病因。对于原因不明的无精症患者，基因检测有助于发现潜在的遗传病因，为后续治疗提供依据。

二、不同人群判断无精症的注意事项

1.青春期前男性

青春期前男性生殖系统尚未发育成熟，一般不常规进行无精症相关检查。但如果存在隐睾、尿道下裂等先天性生殖系统畸形，或有家族性遗传病史，应密切关注生殖系统发育情况。可在青春期启动后，定期进行体格检查，观察睾丸大小、阴茎发育等情况，必要时在医生指导下进行相关检查，以便早期发现潜在问题。

2.青春期男性

青春期是男性生殖系统快速发育的时期。若在青春期出现睾丸发育迟缓、第二性征不明显等情况，需警惕生殖功能异常。应及时就医，进行性激素检查等相关评估，判断生殖系统发育是否正常。同时，要注意生活方式，避免长期熬夜、过度手淫等不良习惯，以免影响生殖系统发育。

3.成年男性

成年男性若出现不育情况，且怀疑无精症时，应严格按照医生要求进行各项检查。尤其是精液检查，要注意禁欲时间，确保检查结果准确。对于有生殖系统感染病史、外伤史或长期接触有害物质（如重金属、放射线等）的患者，更应详细告知医生，以便医生全面评估病情，制定合理的检查方案。

4.老年男性