急性甲状腺炎的症状

急性甲状腺炎症状多样，涵盖全身、甲状腺局部及甲状腺功能异常等方面。全身症状有发热（体温因炎症致免疫系统激活而不同程度升高，不同人群表现有差异）、乏力（炎症消耗能量影响肌肉功能，在慢性病患者身上更显著）、肌肉关节疼痛（四肢近端肌肉及大关节酸痛或胀痛，与炎症介质刺激有关）；甲状腺局部症状包括甲状腺肿大（多为弥漫性，程度不一，因炎症充血水肿等导致，儿童发展可能较快）、甲状腺疼痛（持续性钝痛或刺痛，可放射，吞咽等活动会加剧，老年患者描述可能模糊）、压痛（明显且与肿大范围一致，不同病因压痛程度有别）；甲状腺功能异常症状在初期可能有类似甲亢表现（如心慌、多汗、手抖、情绪激动，因甲状腺激素短暂释放入血），病情进展后部分患者会出现甲减症状（如畏寒、水肿、便秘、记忆力减退等，因甲状腺组织破坏致激素合成分泌减少，自身免疫性疾病患者风险更高且症状可能更严重）。

一、全身症状

1.发热：急性甲状腺炎患者常出现发热症状，体温可呈现不同程度升高，轻者可能低热，体温在37.3℃38℃，重者可高热，体温超过38℃甚至高达39℃以上。发热原因主要是炎症反应激活免疫系统，促使体内产生内生致热原，进而引起体温调节中枢紊乱。对于年轻力壮者，发热可能伴随较强的代谢加快症状，如出汗增多、呼吸心跳加快等；而老年人或身体虚弱者，发热反应可能相对不典型，有时仅表现为精神萎靡、乏力加重等。

2.乏力：患者普遍感觉全身乏力，这是由于炎症消耗机体能量，影响肌肉正常功能。乏力程度因人而异，轻者可能仅在进行体力活动时感到稍许疲惫，重者即使在休息状态下也会觉得周身困乏，严重影响日常生活和工作。在长期慢性疾病患者基础上发生急性甲状腺炎时，乏力症状可能更为显著，这与原有疾病已造成身体一定程度消耗，再叠加甲状腺炎炎症反应有关。

3.肌肉关节疼痛：部分患者会出现肌肉酸痛，尤其是四肢近端肌肉，如肩部、大腿肌肉等，同时可能伴有关节疼痛，以膝关节、腕关节等大关节较为常见。疼痛性质多为酸痛或胀痛，活动时疼痛可能加剧。其发生机制与炎症介质刺激肌肉关节周围神经及组织有关。对于平时运动量大、关节肌肉易劳损人群，在患急性甲状腺炎时，肌肉关节疼痛可能更明显。

二、甲状腺局部症状

1.甲状腺肿大：甲状腺多呈弥漫性肿大，双侧甲状腺可同时受累，也可一侧更为明显。肿大程度不一，轻度肿大可能仅在触诊时发现甲状腺体积稍增大，表面尚光滑；重度肿大时肉眼可见颈部增粗，甲状腺质地通常较硬。肿大原因是炎症导致甲状腺组织充血、水肿及细胞浸润。儿童患者因甲状腺处于生长发育阶段，急性炎症刺激下甲状腺肿大可能发展相对较快。

2.甲状腺疼痛：疼痛是急性甲状腺炎的突出症状，多为持续性钝痛或刺痛，程度轻重不等，疼痛可放射至耳部、下颌部或枕部。患者吞咽或转动颈部时，疼痛常加剧，这是因为吞咽及颈部活动会牵拉甲状腺周围组织，加重炎症刺激。疼痛的产生主要源于炎症对甲状腺包膜及周围神经的刺激。对于老年患者，由于痛觉神经敏感性可能降低，疼痛描述可能相对模糊，需医护人员仔细询问评估。

3.压痛：甲状腺触诊时有明显压痛，医生用手指轻压甲状腺，患者即感疼痛。压痛范围多与甲状腺肿大范围一致，通过压痛检查有助于判断甲状腺炎症的部位和程度。不同病因导致的急性甲状腺炎，压痛程度可能存在差异，例如亚急性甲状腺炎压痛往往较为剧烈，而化脓性甲状腺炎除压痛外，局部皮肤还可能伴有红肿热痛等表现。

三、甲状腺功能异常症状

1.甲亢症状：在疾病初期，部分患者会出现类似甲亢症状，如心慌，表现为自觉心跳加快，安静状态下心率可达100次/分钟以上；多汗，即使在正常温度环境下也比常人出汗多；手抖，手部细微震颤，尤其是在拿东西或做精细动作时明显；以及情绪易激动，烦躁不安，注意力难以集中等。这是因为甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素水平短暂升高，出现甲状腺毒症。年轻患者代谢旺盛，甲亢症状可能表现得更为突出；而老年患者可能仅表现为淡漠型甲亢，主要症状为精神萎靡、嗜睡、乏力等，容易被忽视。

2.甲减症状：随着病情进展，部分患者可能出现甲减症状，如畏寒，比常人更怕冷，即使在正常温度环境下也需增添衣物；水肿，多表现为眼睑、下肢水肿，按压后可出现凹陷，恢复缓慢；便秘，胃肠蠕动减慢导致排便困难；以及记忆力减退、反应迟钝等。这是由于甲状腺组织在炎症持续破坏下，甲状腺激素合成和分泌减少。对于本身存在自身免疫性疾病的患者，发生甲减的风险可能更高，且甲减症状可能更严重，需要密切关注甲状腺功能变化。