睾丸疝气是什么病

睾丸疝气通常指腹股沟疝累及阴囊，即腹腔脏器经腹股沟区薄弱处突入阴囊形成可复性肿物。病因包括先天性腹膜鞘状突未闭及后天性腹壁强度降低、腹内压增高。症状有可复性肿块、疼痛、影响生殖系统。诊断依靠体格检查、超声等。治疗以手术为主，1岁内婴幼儿可疝气带压迫。预防要保持健康生活方式、治疗基础疾病。特殊人群如婴幼儿、老年人、有腹部手术史者需格外注意相应事项。

一、睾丸疝气的定义

睾丸疝气，通常指的是腹股沟疝累及阴囊的情况，也就是腹腔内的脏器，比如小肠、大网膜等，通过腹股沟区的薄弱部位突出，进入阴囊，在阴囊内形成可复性肿物。

二、睾丸疝气的病因

1.先天性因素：在胚胎发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊，会经过腹股沟管，若腹膜鞘状突在出生后没有完全闭合，就留下了潜在的通道，当腹腔内压力增高时，腹腔内容物就容易从此通道突出形成疝气。这在新生儿和婴幼儿中较为常见。

2.后天性因素：

腹壁强度降低：随着年龄增长，腹壁肌肉、腱膜等组织会逐渐退变，导致腹壁强度下降。此外，手术切口愈合不良、外伤、感染等因素也会破坏腹壁的完整性，降低腹壁强度。

腹内压力增高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生导致的）、搬运重物、举重、腹水等情况，都会使腹内压力长期处于较高水平，促使腹腔内容物通过腹壁薄弱部位突出，引发睾丸疝气。

三、睾丸疝气的症状

1.可复性肿块：这是睾丸疝气最典型的症状。在站立、行走、咳嗽或用力时，阴囊内会出现肿块，肿块大小不一，小的可能如核桃，大的甚至可能坠入阴囊底部。而在平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可回纳消失。

2.疼痛：部分患者会有坠胀感或轻微疼痛，尤其是在疝气突出时间较长或发生嵌顿时，疼痛会加剧。嵌顿疝是指突出的疝内容物被卡住，无法回纳腹腔，此时除了疼痛剧烈外，还可能伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。

3.影响生殖系统：长期的疝气可能对睾丸的血液循环产生影响，导致睾丸萎缩，影响生殖功能。对于婴幼儿来说，可能影响睾丸的正常发育。

四、睾丸疝气的诊断

1.体格检查：医生通过视诊和触诊，观察阴囊内肿块的大小、形状、质地，判断是否可回纳，以及按压肿块时患者的反应等，初步诊断睾丸疝气。

2.超声检查：这是常用的辅助检查方法。超声能够清晰显示疝内容物的性质（如肠管、网膜等）、疝环的大小，还可以观察睾丸、附睾等阴囊内结构的情况，有助于明确诊断，并与鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病相鉴别。

3.CT或MRI检查：在诊断困难或怀疑有其他复杂情况时，可选用CT或MRI检查，它们能更全面、准确地显示腹股沟区及阴囊内的解剖结构和病变情况。

五、睾丸疝气的治疗

1.手术治疗：

传统疝修补术：通过将缺损周围的组织进行缝合修补，加强腹壁薄弱区域。但这种方法对组织的牵拉较大，术后疼痛明显，恢复相对较慢。

无张力疝修补术：利用人工合成的补片材料，对疝缺损进行修补，可显著减轻术后疼痛，降低复发率，目前应用较为广泛。

腹腔镜疝修补术：具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、能同时探查双侧腹股沟区等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。

2.非手术治疗：对于1岁以内的婴幼儿，因有自愈的可能，可采用疝气带压迫治疗，阻止疝内容物突出，促进腹膜鞘状突闭合。但需注意使用过程中避免对皮肤造成损伤。

六、睾丸疝气的预防

1.保持健康生活方式：

合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高。

戒烟：吸烟会引起慢性咳嗽，增加腹内压力，戒烟有助于预防疝气。

适度运动：加强腹壁肌肉锻炼，如进行仰卧起坐、平板支撑等运动，但要避免过度用力。

2.积极治疗基础疾病：及时治疗慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的疾病，减少疝气发生的风险。

七、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿表达能力有限，家长需密切观察孩子的表现，如发现阴囊内有不明肿物，或孩子出现哭闹不止、腹胀、呕吐等情况，应及时就医。在使用疝气带时，要注意定期检查皮肤有无压红、破损等情况，防止皮肤损伤。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，这些疾病可能影响手术耐受性和术后恢复。因此，在手术前，需对身体状况进行全面评估，积极治疗基础疾病，以降低手术风险。术后要注意休息，避免过早进行剧烈活动，防止疝气复发。

3.有腹部手术史人群：腹部手术可能导致腹壁薄弱，这类人群发生疝气的风险相对较高。术后应注意切口的护理，避免感染，促进切口良好愈合。同时，避免重体力劳动，降低腹内压升高的因素，定期进行体检，以便早期发现疝气并及时治疗。