肺不张的症状

肺不张分为急性和慢性，症状各有特点，且不同特殊人群也有相应注意事项。急性肺不张症状突出，包括呼吸困难，从活动后到静息时均可能出现，呼吸频率增快；多为刺激性干咳或伴少量黏痰的咳嗽；与肺不张区域相关的隐痛或刺痛；多为低热偶见高热的发热；常见于口唇、指甲部位的发绀；严重时可致面色苍白、四肢湿冷等休克相关症状。慢性肺不张则以反复呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等，进行性加重的呼吸困难，以及消瘦、乏力为主要表现。儿童因呼吸系统发育不完善更易发病，家长需密切观察；老年人常合并基础病，症状可能不典型，用药要谨慎；孕妇肺不张影响自身与胎儿，治疗方案需多科室权衡制定。

一、急性肺不张症状

1.呼吸困难：是较为突出的症状，患者主观感觉呼吸费力，呼吸频率可增快。病情较轻时，可能仅在活动后出现呼吸困难；严重时，即使静息状态下也会有明显的呼吸困难，甚至需要辅助呼吸肌参与呼吸运动，如耸肩、提胸等动作来增加呼吸效率。这是因为肺不张导致有效气体交换面积减少，机体缺氧，从而刺激呼吸中枢，引起呼吸频率和深度的改变。

2.咳嗽：多为刺激性干咳，也可能伴有少量黏痰。肺不张时，局部肺组织的通气和换气功能障碍，气道内分泌物排出不畅，气道黏膜受到刺激，就会引发咳嗽反射，试图通过咳嗽排出分泌物，保持气道通畅。

3.胸痛：常为隐痛或刺痛，疼痛部位多与肺不张所在区域相关。一方面，肺不张可牵拉周围的胸膜组织，引起胸膜的炎症反应，刺激胸膜上的神经末梢产生疼痛；另一方面，肺不张导致肺组织实变，影响肺部的正常弹性和张力，也会引发疼痛。

4.发热：一般为低热，体温通常在38℃左右，少数情况下可出现高热。这是由于肺不张后，局部肺组织抵抗力下降，容易继发感染，炎症介质释放，导致体温调节中枢紊乱，引起发热。

5.发绀：即皮肤和黏膜呈现青紫色，常见于口唇、指甲等部位。这是因为肺不张造成通气/血流比例失调，氧气摄入不足，血液中还原血红蛋白增多，当还原血红蛋白含量超过50g/L时，就会出现发绀。

6.休克相关症状：严重急性肺不张可引起休克，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。这是由于肺不张导致严重缺氧和二氧化碳潴留，引起机体的应激反应，影响心血管系统功能，导致循环衰竭。

二、慢性肺不张症状

1.反复呼吸道感染症状：慢性肺不张患者由于肺部局部通气和引流不畅，容易反复发生呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰，痰量可增多，性状可为白色黏痰或黄色脓性痰。感染严重时，还可能伴有发热、寒战等全身症状。反复感染会进一步加重肺不张，形成恶性循环。

2.呼吸困难：相较于急性肺不张，慢性肺不张导致的呼吸困难发展较为缓慢，但呈进行性加重。早期患者可能仅在剧烈运动或重体力劳动后出现气短，随着病情进展，日常活动甚至休息时也会感到呼吸困难。这是因为长期肺不张使肺部气体交换功能逐渐受损，肺组织的通气和换气障碍不断加重。

3.消瘦、乏力：慢性肺不张患者常伴有消瘦、乏力症状。由于肺部疾病导致机体长期处于缺氧和感染状态，身体能量消耗增加，同时消化吸收功能也可能受到影响，营养摄入不足，从而引起体重下降、身体乏力，患者活动耐力明显下降，日常生活质量受到影响。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童呼吸系统发育尚未完善，气道相对狭窄，更易发生肺不张。当儿童出现疑似肺不张症状时，家长应密切观察其呼吸、精神状态等。由于儿童无法准确表达自身不适，若出现烦躁不安、哭闹不止、呼吸急促等情况，需及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行用药。此外，要注意孩子的日常护理，保持室内空气流通，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染，降低肺不张发生风险。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，肺不张发生后可能加重原有病情。老年人出现肺不张症状时，可能症状不典型，如呼吸困难可能被原有心肺疾病症状掩盖。家属要多关注老年人的身体变化，若发现老人活动耐力下降、精神萎靡等情况，应警惕肺不张可能。治疗过程中，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需谨慎，严格遵医嘱调整药物剂量，密切观察药物不良反应。

3.孕妇：孕妇发生肺不张时，不仅自身健康受到影响，还可能对胎儿造成危害。由于孕期生理变化，孕妇呼吸功能负担加重，肺不张会进一步增加呼吸困难程度。孕期用药需特别谨慎，很多药物可能对胎儿发育产生不良影响，因此治疗方案需妇产科和呼吸科医生共同制定，权衡利弊。孕妇要注意休息，保持良好心态，避免焦虑情绪对自身和胎儿产生不良影响。同时，积极配合医生治疗，定期产检，监测胎儿发育情况。