睾丸疼痛的原因多样，包括感染、外伤、精索静脉曲张及其他因素。感染因素有睾丸炎（细菌或病毒引起，如腮腺炎病毒致睾丸炎可影响生育）、附睾炎（多由泌尿系统感染扩散，影响生育）、前列腺炎（通过神经反射致睾丸牵涉痛）；外伤因素分直接暴力（如撞击致挫伤、破裂，影响睾丸功能）和间接损伤（如睾丸扭转致急性缺血性疼痛，处理不及时睾丸易坏死）；精索静脉曲张多见于青壮年男性，影响睾丸生精功能；其他因素有鞘膜积液（压迫睾丸致阴囊坠胀疼痛）、肿瘤（多为无痛性肿块伴坠胀钝痛）。特殊人群中，青少年运动活跃易睾丸扭转且是腮腺炎高发人群，应做好防护和疫苗接种；老年人易因泌尿系统感染诱发相关疾病，要注意卫生；有生育需求人群若有相关疑似症状应尽早就诊评估生育能力。
一、感染因素
1.睾丸炎：通常由细菌或病毒引起。细菌感染如附睾炎蔓延至睾丸，常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。病毒感染以腮腺炎病毒最为常见，青春期后患腮腺炎的男性，约20%会并发睾丸炎。患者除睾丸疼痛外，还会出现睾丸肿大、发热等症状。研究显示，腮腺炎病毒引发的睾丸炎，约有10%30%会导致睾丸萎缩，影响生育功能。
2.附睾炎：多由泌尿系统感染扩散所致，疼痛常从附睾部位开始，可放射至睾丸，附睾炎急性发作时，附睾会明显肿大、压痛。慢性附睾炎可能表现为阴囊坠胀、疼痛，疼痛程度相对较轻但持续时间长。约70%的附睾炎患者伴有不同程度的阴囊疼痛，且部分患者会因炎症迁延不愈影响生育。
3.前列腺炎：前列腺与睾丸通过神经反射存在联系，前列腺炎发作时，可引起会阴部、睾丸等部位的牵涉痛。尤其在慢性前列腺炎患者中，约30%50%会出现阴囊、睾丸部位的坠胀、隐痛，常伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。
二、外伤因素
1.直接暴力：如受到外力撞击、踢打等，睾丸组织较为脆弱，直接暴力易导致睾丸挫伤、破裂等损伤。睾丸挫伤时，患者会感到睾丸剧烈疼痛，伴有阴囊皮肤淤血、肿胀。若睾丸破裂，疼痛更为剧烈，且可能出现阴囊内血肿，严重时可影响睾丸功能。据统计，睾丸破裂患者若未及时治疗，约40%60%会出现睾丸萎缩。
2.间接损伤：如运动时突然扭转，常见于青少年剧烈运动过程中。睾丸扭转时，精索也随之扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起急性缺血性疼痛。扭转初期，疼痛可能为间歇性，随后逐渐加剧，多为一侧睾丸突发剧痛，可伴有恶心、呕吐等症状。若在6小时内未得到复位，睾丸可能因缺血坏死而失去功能，睾丸扭转的坏死率在发病12小时后可高达50%90%。
三、精索静脉曲张
多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧，这与左侧精索静脉的解剖结构有关。精索静脉曲张时，精索内蔓状静脉丛迂曲扩张，血液回流不畅，导致睾丸局部温度升高、缺氧，影响睾丸生精功能和代谢，引起阴囊坠胀、隐痛，疼痛可在站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解。约40%的原发性不育男性存在精索静脉曲张，且曲张程度与睾丸生精功能损害程度有一定相关性。
四、其他因素
1.鞘膜积液：鞘膜腔内积聚过多液体，可压迫睾丸，导致阴囊坠胀、疼痛。疼痛一般相对较轻，表现为阴囊逐渐增大，有下坠感。交通性鞘膜积液患者，积液量可随体位变化而改变。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行吸收，成人鞘膜积液若积液量较大或症状明显，可能需要手术治疗。
2.肿瘤：睾丸肿瘤相对少见，但也可引起睾丸疼痛，多为无痛性肿块逐渐增大，部分患者可能伴有坠胀感、钝痛。睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，约占95%，其中精原细胞瘤最为常见。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，5年生存率可达90%以上。
特殊人群温馨提示
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，运动较为活跃，易发生睾丸扭转等外伤。家长应教育孩子在运动时做好防护措施，如佩戴防护器具。一旦出现睾丸突发剧痛，务必及时就医，避免延误治疗导致睾丸坏死。同时，青少年也是腮腺炎高发人群，应按计划接种腮腺炎疫苗，预防腮腺炎病毒引发的睾丸炎。
2.老年人：老年人身体机能下降，泌尿系统感染风险增加，易诱发附睾炎、前列腺炎等疾病，从而引起睾丸疼痛。老年人应注意个人卫生，尤其是生殖器部位清洁，避免憋尿，保持规律排尿，降低泌尿系统感染几率。若出现阴囊坠胀、疼痛等症状，不要因症状不严重而忽视，应及时就医检查，排除潜在疾病。
3.有生育需求人群：精索静脉曲张、睾丸炎等疾病可能影响睾丸生精功能，对有生育需求人群影响较大。若存在阴囊坠胀、疼痛等疑似症状，应尽早就诊，进行精液质量等相关检查，评估生育能力。对于精索静脉曲张患者，必要时可采取手术治疗，改善生育功能。治疗期间应遵循医嘱，避免自行用药，以免影响治疗效果或对生殖系统产生不良影响。
