1型糖尿病是什么病

1型糖尿病是因免疫系统攻击胰岛β细胞致胰岛素分泌绝对不足的自身免疫性慢性代谢病。发病与遗传因素（具遗传易感性，与特定HLA基因相关）和环境因素（如病毒感染、早期喂养方式等）有关。症状有“三多一少”、乏力、视力模糊，还可能出现糖尿病酮症酸中毒。诊断依靠血糖检测及胰岛自身抗体检测。治疗以胰岛素治疗为关键，同时需血糖监测、糖尿病教育及饮食运动管理。特殊人群中，儿童青少年要注意胰岛素用量调整与心理健康；孕妇需严格控糖、调整胰岛素剂量；老年人要警惕低血糖，治疗兼顾身体状况与运动安全。

一、1型糖尿病的定义

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因体内免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足，进而引起血糖升高的慢性代谢性疾病。

二、1型糖尿病的发病原因

1.遗传因素：具有一定的遗传易感性，相关研究表明，1型糖尿病与某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因密切相关，携带这些基因的个体发病风险相对较高。但并非携带相关基因就一定会发病，遗传因素只是增加了患病的可能性。

2.环境因素：病毒感染被认为是重要的环境触发因素之一，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。病毒感染可能损伤胰岛β细胞，诱发自身免疫反应。此外，早期婴儿喂养方式（如过早接触牛奶蛋白等）、化学物质暴露等也可能与1型糖尿病发病有关，但确切机制尚未完全明确。

三、1型糖尿病的症状

1.典型症状：常表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于胰岛素缺乏，血糖不能被有效利用，机体能量供应不足，从而引起患者多食；血糖升高导致渗透性利尿，患者排尿增多，继而引起口渴多饮；同时，机体为获取能量，分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻。

2.其他症状：部分患者可能出现乏力、视力模糊等症状。在疾病急性发作期，还可能出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，严重时可危及生命。

四、1型糖尿病的诊断

1.血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状，可考虑糖尿病诊断。对于无糖尿病症状者，需另日重复检查以明确诊断。

2.胰岛自身抗体检测：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等，这些抗体在1型糖尿病患者中常呈阳性，有助于与其他类型糖尿病相鉴别。

五、1型糖尿病的治疗

1.胰岛素治疗：这是1型糖尿病治疗的关键。由于患者自身胰岛β细胞功能受损，无法分泌足够胰岛素，需终身依赖外源性胰岛素维持血糖稳定。常见的胰岛素类型有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物等，需根据患者的具体情况制定个体化的胰岛素治疗方案。

2.血糖监测：患者需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以了解血糖控制情况，为调整胰岛素剂量提供依据。常用的监测方法有指尖血糖监测和动态血糖监测等。

3.糖尿病教育：患者及家属应接受系统的糖尿病教育，了解疾病的基本知识、治疗方法、饮食运动原则等，提高自我管理能力。

4.饮食与运动管理：合理的饮食和规律的运动有助于控制血糖。饮食方面，应遵循低糖、高纤维、适量蛋白质和脂肪的原则，定时定量进餐。运动方面，可选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，但需注意避免在血糖过高或过低时运动，运动前后要监测血糖并做好相应调整。

六、1型糖尿病特殊人群的注意事项

1.儿童及青少年：儿童及青少年正处于生长发育阶段，胰岛素用量需根据生长发育情况、活动量等及时调整。家长应密切关注孩子的血糖变化及身体状况，督促孩子规律饮食、运动和用药。同时，要关注孩子的心理健康，由于疾病需要长期治疗和管理，孩子可能出现焦虑、抑郁等情绪，家长和医生应给予足够的关心和心理支持。

2.孕妇：1型糖尿病孕妇孕期血糖管理难度较大，血糖过高或过低都可能对胎儿发育造成不良影响。孕期需加强血糖监测，将血糖严格控制在目标范围内。胰岛素剂量可能需要根据孕期不同阶段进行调整，同时要密切关注胎儿发育情况，定期进行产检。孕妇饮食既要保证自身和胎儿营养需求，又要控制血糖，应在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案。

3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，1型糖尿病治疗过程中要注意低血糖风险。由于老年人对低血糖感知能力下降，发生低血糖时可能症状不典型，容易被忽视，因此更需加强血糖监测。在治疗方案选择上，应综合考虑老年人的身体状况、肝肾功能等，避免使用对肝肾功能影响较大的药物或治疗方式。同时，鼓励老年人进行适度运动，但要注意运动安全，防止跌倒等意外发生。