得了妊娠糖尿病怎么办
妊娠糖尿病的管理主要包括以下方面：监测血糖，自我监测空腹及餐后血糖并遵循相应控制范围，高龄或有并发症孕妇可适当放宽，每12个月检测糖化血红蛋白；饮食调整，依据孕前体重计算每日热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，少食多餐；适当运动，选散步等有氧运动，饭后1小时运动，每次2030分钟，每周35次；药物治疗，饮食运动干预无效时用胰岛素或在医生指导下用二甲双胍；孕期管理与胎儿监测，增加产检频率，自数胎动并进行胎心监护等；针对特殊人群，如高龄、有家族史、超重肥胖、有其他基础疾病孕妇，需采取不同的针对性措施。
一、监测血糖
1.自我血糖监测：患者需在家中自行监测血糖，包括空腹血糖及餐后血糖。空腹血糖应控制在3.35.3mmol/L，餐后1小时血糖一般不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。通过规律监测，能及时了解血糖波动情况，为饮食、运动及治疗方案调整提供依据。对于高龄或存在其他并发症的孕妇，血糖控制目标可适当放宽，但需在医生指导下进行。
2.糖化血红蛋白检测：每12个月检测1次糖化血红蛋白，该指标反映过去23个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%6%。妊娠糖尿病患者控制在6%6.5%较为合适，能评估长期血糖控制效果，若该指标过高，提示血糖长期控制不佳，需调整治疗方案。
二、饮食调整
1.控制总热量：根据孕妇孕前体重及孕期体重增长情况计算每日所需热量。一般而言，孕前体重正常的孕妇，孕中期后每天每千克体重需3035千卡热量。肥胖孕妇适当减少热量摄入，消瘦孕妇则适当增加。例如，一位孕前体重正常且体重55千克的孕妇，孕中期后每天所需热量约为16501925千卡。
2.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%60%，优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免食用精制谷物及含糖饮料。蛋白质占15%20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，以满足孕妇及胎儿生长发育需求。脂肪占25%30%，减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。
3.少食多餐：将每日三餐分为56餐，避免一次进食过多导致血糖快速上升。可在两餐之间及睡前适当加餐，加餐食物选择低糖水果、坚果等。
三、适当运动
1.运动方式：选择适合孕妇的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步较为简单方便，每天可进行30分钟左右，速度以孕妇感觉舒适为宜。孕妇瑜伽需在专业教练指导下进行，能增强身体柔韧性和肌肉力量。游泳对关节压力小，也是不错的选择。
2.运动时间：饭后1小时左右开始运动，每次运动持续2030分钟，每周运动35次。避免在空腹或血糖过高过低时运动，运动过程中如有不适，如腹痛、阴道流血等，应立即停止并就医。
四、药物治疗
若通过饮食和运动干预后，血糖仍不达标，需考虑药物治疗。目前常用药物为胰岛素，胰岛素能有效降低血糖且不通过胎盘，对胎儿影响较小。此外，二甲双胍在某些情况下也可使用，但需在医生严格评估及指导下应用。
五、孕期管理与胎儿监测
1.定期产检：增加产检频率，孕28周前每2周产检1次，孕28周后每周产检1次。产检项目除常规检查外，还需密切监测血压、尿蛋白等，及时发现妊娠期高血压等并发症。
2.胎儿监测：自数胎动，每天早、中、晚各数1小时，3次胎动次数相加乘以4，12小时胎动数应不少于10次。若胎动异常，如过于频繁或减少，需及时就医。孕晚期还需进行胎心监护、超声检查等，评估胎儿生长发育及宫内情况。
六、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：本身发生妊娠糖尿病风险较高，确诊后更需严格控制血糖。因高龄孕妇身体机能相对下降，血糖控制难度可能增加，应更密切监测血糖，定期评估身体状况。饮食上注重营养均衡同时，适当增加钙、铁等营养素摄入，以满足自身及胎儿需求。运动时选择更为温和的方式，避免运动强度过大导致身体不适。
2.有糖尿病家族史孕妇：心理上易产生焦虑情绪，应正确认识疾病，积极面对。由于遗传因素影响，血糖控制要求更严格，需严格遵循医生制定的饮食、运动及治疗方案。同时，向家人普及疾病知识，以便获得更好的支持与监督。
3.体重超重或肥胖孕妇：减重不宜过快，应在医生指导下通过合理饮食及适当运动，缓慢减轻体重。过度减重可能影响胎儿营养供应。饮食中严格控制热量摄入，增加膳食纤维摄入，延缓碳水化合物吸收。运动时注意保护关节，避免因体重过大对关节造成损伤。
4.有其他基础疾病孕妇：如高血压、甲状腺疾病等，需同时治疗基础疾病。因多种疾病并存可能相互影响，增加治疗复杂性。用药时告知医生自己患有妊娠糖尿病，避免使用影响血糖的药物。治疗过程中更需密切监测身体各项指标，及时调整治疗方案。
