糖尿病足如何预防

预防糖尿病足需多方面注意：一是控制血糖，依不同患者情况将糖化血红蛋白控制在合适范围，通过监测调整方案；二是做好足部日常护理，包括用适宜温水清洁，仔细检查，正确修剪趾甲；三是选合适鞋袜，鞋要舒适宽松透气，袜要纯棉透气；四是定期足部检查，高危患者增加检查频率；五是避免足部受伤，注意环境安全，防止烫伤冻伤；六是特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇要针对性预防，老人需家人协助护理、关注足部，儿童要注意鞋码与卫生，孕妇选合适鞋子、控糖并及时就医。

一、控制血糖

良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础。高血糖状态会损伤神经和血管，增加糖尿病足发生风险。无论是通过饮食、运动，还是药物治疗，都应将血糖控制在理想范围内。一般糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，但对于不同年龄、病程及健康状况的患者，目标值可适当调整。年轻、病程短且无并发症的患者，可将目标设定得更严格；而老年患者、有严重并发症或低血糖风险高的患者，目标值可适当放宽。通过规律监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，及时调整治疗方案，维持血糖稳定。

二、足部日常护理

1.保持足部清洁：每天用温水（不超过37℃）洗脚，避免水温过高烫伤皮肤，同时也不宜用冷水洗脚，防止血管收缩影响血液循环。可使用温和的肥皂，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间，避免擦破皮肤。对于老年人或视力不好的患者，可使用长柄刷清洁足部，确保每个部位都能洗净。

2.检查足部：每天仔细检查双脚，查看有无水疱、伤口、擦伤、鸡眼、胼胝等异常情况。若自己难以查看足底，可借助镜子或请家人帮忙。对于视力不佳的患者，可使用放大镜辅助检查。一旦发现问题，应及时就医，避免延误治疗。

3.修剪趾甲：趾甲不宜剪得太短，应剪成平齐状，避免修剪过深损伤甲床，引起甲沟炎。对于有视力障碍或关节活动受限的患者，可请家人或专业人员协助修剪。

三、选择合适的鞋袜

1.鞋子：应选择舒适、宽松、透气的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋、硬底鞋等。鞋子的尺码要合适，不能太紧或太松。新鞋初次穿着时间不宜过长，应逐渐适应，观察足部有无不适。对于足部畸形或神经病变的患者，可选择特制的矫形鞋，以减轻足部压力，改善足部受力分布。

2.袜子：宜选择纯棉、透气的袜子，避免穿尼龙袜等不透气的袜子。袜子应无破损、无补丁，以免摩擦足部皮肤。袜子的大小要合适，不要太紧，以免影响血液循环。对于糖尿病神经病变患者，应选择袜口宽松的袜子，防止袜口过紧压迫血管和神经。

四、定期足部检查

糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，包括足部感觉、血液循环、关节活动度等方面的检查。一般建议每年至少进行一次全面的足部评估，对于有高危因素的患者，如病程长、血糖控制不佳、有神经或血管病变等，检查频率应适当增加，可每36个月检查一次。通过定期检查，能够早期发现潜在的足部问题，及时采取干预措施。

五、避免足部受伤

1.注意环境安全：在日常生活中，要注意避免足部受伤。行走时要注意路面状况，避免踩到尖锐物体。在家中，保持地面干燥、无障碍物，防止滑倒、绊倒。对于视力不好或行动不便的患者，可使用辅助器具，如拐杖、助行器等，增加行走安全性。

2.防止烫伤冻伤：避免使用热水袋、电热毯等直接温暖足部，若需保暖，可穿厚袜子或使用空调、暖气等调节室内温度。冬天外出时，要注意足部保暖，可穿厚棉鞋、戴厚手套，但不要在足部直接接触热源。夏天避免光脚行走在沙滩、水泥地等高温地面，防止烫伤。

六、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，视力、听力、平衡能力等都有所减退，更容易发生足部受伤。因此，老年人在进行足部护理和日常活动时，应更加小心谨慎。如修剪趾甲时最好由家人协助；行走时可使用拐杖等辅助器具，防止跌倒。同时，由于老年人对疼痛的感知能力减弱，即使足部出现轻微损伤也可能不易察觉，所以家人要加强对老年人足部的关注，定期帮忙检查。

2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，糖尿病患者除了要遵循上述预防原则外，家长要特别关注孩子的足部发育情况。选择鞋子时，要根据孩子的生长速度及时更换合适尺码的鞋子，保证鞋子有足够的空间供足部生长。同时，要教育孩子养成良好的足部卫生习惯，如每天洗脚、勤换袜子等。对于儿童糖尿病患者，家长要密切观察孩子的足部情况，如有异常及时就医，避免因孩子表述不清而延误病情。

3.孕妇：孕妇由于体重增加，足部承受的压力增大，更容易出现足部问题。孕妇应选择舒适、支撑性好的鞋子，减轻足部负担。同时，要注意保持适当的运动，促进血液循环，但避免长时间站立或行走。孕期激素水平变化可能影响血糖控制，孕妇要严格按照医生的指导控制血糖，以降低糖尿病足的发生风险。如果孕期出现足部不适，不要自行用药或使用偏方治疗，应及时咨询医生。