睾丸炎和附睾炎分别是睾丸与附睾因感染、外伤、自身免疫、尿液反流等因素引发的炎症。睾丸炎病因有感染性如腮腺炎病毒、大肠杆菌等感染，非感染性如外伤、自身免疫疾病；附睾炎病因有感染性如泌尿系统感染蔓延、性传播疾病扩散，尿液反流等。症状上，睾丸炎有单侧睾丸剧痛、肿胀、高热等，附睾炎有附睾疼痛、肿大、低热等。诊断依靠体格、实验室及影像学检查。治疗包含一般治疗如卧床休息等，药物治疗依病原体选药，必要时手术。及时治疗预后较好，否则可能影响生育等。预防方面，睾丸炎要预防感染、避免外伤，附睾炎要防治泌尿系统感染、避免不良习惯。特殊人群如儿童、老年人、备孕男性、过敏体质者需特别注意相关事项。
一、定义
1、睾丸炎：指睾丸由于细菌、病毒等病原体感染，或外伤、自身免疫等因素引发的炎症。例如腮腺炎病毒感染后，约20%的患者可并发睾丸炎。
2、附睾炎：是指附睾因感染、尿液反流等原因出现的炎症。附睾炎常由泌尿系统感染扩散而来。
二、病因
1、睾丸炎
感染性因素：病毒感染如腮腺炎病毒，细菌感染如大肠杆菌、葡萄球菌，结核菌感染也可引发。青春期前腮腺炎患者，约15%可发生睾丸炎；附睾炎迁延不愈，细菌蔓延至睾丸，可导致睾丸炎。
非感染性因素：外伤导致睾丸组织损伤，引发炎症；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，免疫系统攻击睾丸组织引起炎症。
2、附睾炎
感染性因素：最常见为尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染，致病菌经输精管逆行至附睾引发炎症，约60%急性附睾炎由泌尿系统感染蔓延导致。性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染尿道后，也可扩散至附睾。
尿液反流：前列腺手术后、长期留置导尿管等，可导致尿液反流进入输精管，化学性刺激引发附睾炎。
三、症状
1、睾丸炎
疼痛：多为单侧睾丸剧烈疼痛，可放射至腹股沟区及下腹部，疼痛程度不一，严重时影响行走。
肿胀：睾丸迅速肿大，质地变硬，阴囊皮肤红肿，触痛明显。
全身症状：部分患者伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，体温可达39℃以上。
2、附睾炎
疼痛：附睾部位疼痛，初期多为隐痛，逐渐加重，疼痛可放射至腹股沟区及腰部。
肿胀：附睾肿大，可触及硬结，疼痛以附睾头部或尾部为主，炎症严重时可累及整个附睾。
全身症状：一般较睾丸炎全身症状轻，可有低热、乏力等。
四、诊断
1、睾丸炎
体格检查：睾丸肿大、压痛，表面光滑或有结节，精索可增粗。
实验室检查：血常规白细胞计数、中性粒细胞比例升高；血培养可找到致病菌；病毒感染时，血清学检查可检测到相应抗体。
影像学检查：超声显示睾丸肿大，内部回声不均匀，血流信号增多。
2、附睾炎
体格检查：附睾肿大、压痛，多为单侧，可与睾丸区分。
实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞；尿培养可明确致病菌；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
影像学检查：超声显示附睾增大，回声不均，血流信号增多。
五、治疗
1、睾丸炎
一般治疗：卧床休息，抬高阴囊，可缓解疼痛肿胀；局部冷敷，发病初期减轻炎症反应。
药物治疗：细菌感染使用抗生素；病毒感染用抗病毒药物；疼痛剧烈用止痛药物。
手术治疗：睾丸脓肿形成时，需切开引流；睾丸扭转导致的睾丸炎，需及时手术复位。
2、附睾炎
一般治疗：同睾丸炎，卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷。
药物治疗：根据病原体选择抗生素，疼痛明显用止痛药物。
手术治疗：慢性附睾炎反复发作，药物治疗无效，可考虑附睾切除术。
六、预后
1、睾丸炎：及时治疗，多数患者可治愈，不影响生育及性功能。延误治疗，可能导致睾丸萎缩、生精功能受损，影响生育，还可能引发睾丸梗死。
2、附睾炎：急性附睾炎治疗及时，预后良好。转为慢性附睾炎，易反复发作，影响生活质量，部分患者因附睾管堵塞，导致梗阻性无精子症，影响生育。
七、预防
1、睾丸炎
预防感染：儿童按时接种腮腺炎疫苗；注意个人卫生，减少泌尿系统感染机会。
避免外伤：从事体力劳动、运动时，做好防护，减少睾丸受伤风险。
2、附睾炎
防治泌尿系统感染：保持尿道口清洁，多饮水、勤排尿；积极治疗尿道炎、膀胱炎等疾病。
避免不良生活习惯：戒烟限酒，避免久坐、长时间骑行，减少对附睾的压迫。
八、特殊人群提示
1、儿童：儿童免疫系统不完善，感染腮腺炎病毒后易并发睾丸炎。家长应按时带孩子接种疫苗；孩子出现腮腺炎症状，密切观察有无睾丸疼痛等异常，及时就医。
2、老年人：老年人常伴有前列腺增生、糖尿病等基础疾病，易发生泌尿系统感染，进而引发附睾炎。积极治疗基础疾病，控制血糖；出现泌尿系统症状，及时诊治。
3、备孕男性：睾丸炎、附睾炎可能影响生育，备孕男性患病，积极治疗，治愈后遵医嘱备孕，治疗期间采取避孕措施。
4、过敏体质者：使用药物治疗时，告知医生过敏史，用药过程中密切观察，出现过敏反应，及时停药就医。
