睾丸下坠疼的原因多样，感染因素如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎，分别由细菌、病毒等病原体感染或炎症扩散引发，伴有相应全身或局部症状；外伤因素包括睾丸损伤、阴囊血肿，多因外力致伤；精索静脉曲张常见于青壮年男性，与解剖因素有关，影响睾丸生精功能；睾丸扭转好发于青少年，剧烈运动后或睡眠中突发，不及时处理睾丸可能坏死；其他因素有鞘膜积液、腹股沟疝等。不同人群各有特殊提示，儿童警惕睾丸扭转及腮腺炎病毒引起的睾丸炎，青少年注意运动后睾丸扭转及不良习惯，成年人改善不良生活习惯、规律性生活，老年人警惕腹股沟疝及睾丸肿瘤等疾病。
一、感染因素
1.睾丸炎：是引起睾丸下坠疼常见原因。多由细菌、病毒等病原体感染所致。如流行性腮腺炎病毒可引发腮腺炎性睾丸炎，多见于儿童及青少年。细菌感染常由附睾炎蔓延而来，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症刺激睾丸组织，导致充血、肿胀，进而出现下坠疼痛。患者除睾丸疼痛外，还可能伴有高热、寒战等全身症状。
2.附睾炎：附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎常由泌尿系统感染扩散引起，中青年男性因性活动频繁，尿道内细菌易逆行至附睾引发炎症。表现为附睾迅速肿大，疼痛明显且可放射至同侧腹股沟及下腹部，伴有阴囊皮肤红肿。慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，或因长期留置导尿管、前列腺切除术后等因素诱发，疼痛相对较轻，多为阴囊坠胀不适感，附睾可触及硬结。
3.前列腺炎：尤其是慢性前列腺炎，可引起阴囊、睾丸区域的坠胀疼痛。前列腺与精索内静脉之间有交通支，前列腺发生炎症时，可通过神经反射，引起睾丸牵涉痛。久坐、酗酒、长期憋尿、性生活不规律等不良生活方式，是慢性前列腺炎的常见诱因，多见于中青年男性。患者还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。
二、外伤因素
1.睾丸损伤：多因外力直接作用于睾丸引起，如骑跨伤、踢伤、撞击伤等。轻者可致睾丸挫伤，表现为睾丸局部疼痛、肿胀；重者可导致睾丸破裂，疼痛剧烈，伴有阴囊内血肿形成，阴囊皮肤淤血斑。睾丸损伤程度不同，疼痛程度及伴随症状也有差异，严重损伤若不及时处理，可能影响睾丸功能。
2.阴囊血肿：常因阴囊部外伤后，阴囊内血管破裂出血形成血肿，压迫周围组织，导致睾丸出现下坠疼痛。血肿较大时，阴囊皮肤可呈青紫色，触痛明显。
三、精索静脉曲张
多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧。精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻，导致静脉迂曲、扩张。其发病与解剖因素有关，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，且左侧精索内静脉经过乙状结肠后方，易受压迫。患者站立过久或活动后，阴囊坠胀、疼痛明显，平卧休息后症状可缓解。长期精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能，导致男性不育。
四、睾丸扭转
好发于青少年，常在剧烈运动后或睡眠中突然发病。睾丸扭转是指睾丸沿精索发生扭转，导致精索内血管受压，睾丸血供障碍。患者突发一侧睾丸剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可出现红肿。若不及时复位，超过68小时，睾丸可能因缺血而坏死，需手术切除，严重影响生殖功能。
五、其他因素
1.鞘膜积液：睾丸鞘膜内积聚过多液体，形成鞘膜积液。病因包括先天性鞘状突未闭合、附睾炎、睾丸炎等炎症刺激，以及外伤、肿瘤等。少量鞘膜积液可无明显症状，积液量较多时，阴囊有下坠感、牵拉痛，站立或行走时症状加重，阴囊可呈球形或梨形肿大，透光试验阳性。
2.腹股沟疝：尤其是腹股沟斜疝，当腹腔内容物通过腹股沟管突出至阴囊内，可引起阴囊坠胀、疼痛，患者站立、用力时肿物突出明显，平卧休息或用手推送可回纳。若疝内容物发生嵌顿，疼痛会加剧，且伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状，严重时可导致疝内容物缺血坏死。
六、特殊人群提示
1.儿童：儿童出现睾丸下坠疼，应高度警惕睾丸扭转及腮腺炎病毒引起的睾丸炎。家长一旦发现孩子诉说阴囊部位疼痛，需及时就医，避免延误病情，导致睾丸不可逆损伤。因儿童表述能力有限，家长日常需多关注孩子的身体状况，若发现阴囊部位外观异常或孩子有哭闹不安等情况，要及时排查。
2.青少年：此年龄段性发育逐渐成熟，剧烈运动后易发生睾丸扭转。青少年若在运动后出现睾丸疼痛，应立即就医。同时，要避免过度手淫等不良习惯，减少因生殖系统炎症导致的睾丸疼痛风险。
3.成年人：对于有久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活习惯的成年男性，要积极改善生活方式，预防前列腺炎、附睾炎等疾病引起的睾丸下坠疼。性生活要规律，避免不洁性行为，降低生殖系统感染几率。若出现睾丸疼痛症状，不要自行盲目用药，应及时就医明确病因。
4.老年人：老年人若出现睾丸下坠疼，除考虑附睾炎、睾丸炎等常见疾病外，还需警惕腹股沟疝及睾丸肿瘤等疾病。老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，就医时要详细告知医生病史，以便医生全面评估病情，制定合理治疗方案。
