肺栓塞的原因
肺栓塞常见原因包括血栓形成（主要为深静脉血栓，如长期卧床、手术、肿瘤患者易形成，还有上肢深静脉血栓与中心静脉置管等有关）和非血栓性物质阻塞（如脂肪栓塞常见于长骨骨折，空气栓塞多在医疗操作时发生，羊水栓塞主要在分娩时出现，肿瘤栓塞与肿瘤侵入血管或致血液高凝有关）。特殊人群中，老年人因基础疾病多易形成血栓，应适当活动、定期体检；孕妇及产后女性血液高凝、静脉回流受阻，要避免久坐久站、尽早活动，高危者可能需用抗凝药；儿童患某些疾病时风险增加，应积极治疗原发病并关注下肢情况；肥胖人群血液高凝且活动少，需控制体重；有深静脉血栓病史者复发风险高，要长期抗凝并避免相关诱因。
一、肺栓塞的常见原因
1.血栓形成
深静脉血栓：这是肺栓塞最主要的原因。在下肢深静脉（如股静脉、腘静脉等）、盆腔静脉等部位易形成血栓。当深静脉血栓脱落，随血流回流入右心，然后进入肺动脉及其分支，就会导致肺栓塞。长期卧床、长途旅行久坐、大手术（尤其是骨科、妇产科手术）后，由于肢体活动减少，静脉血流缓慢，易促使血栓形成。比如，髋关节置换术后患者，因术后需要较长时间卧床制动，下肢深静脉血栓发生率较高，进而增加肺栓塞风险。另外，肿瘤患者由于血液处于高凝状态，也容易形成深静脉血栓，导致肺栓塞。有研究表明，肿瘤患者发生肺栓塞的风险较正常人高出数倍。
其他静脉血栓：上肢深静脉血栓，如锁骨下静脉、腋静脉血栓，虽然相对下肢深静脉血栓少见，但同样可能脱落导致肺栓塞。通常与中心静脉置管、反复上肢静脉穿刺等因素有关。例如，长期进行血液透析需行上肢中心静脉置管的患者，就存在一定的上肢深静脉血栓形成及肺栓塞风险。
2.非血栓性物质阻塞
脂肪栓塞：常见于长骨骨折（如股骨、胫骨骨折）或严重创伤后。骨髓内的脂肪滴进入破裂的静脉窦，随血流进入肺动脉，引起肺栓塞。一般在骨折后的2448小时内发生，尤其是多发性骨折或骨盆骨折患者。研究显示，长骨骨折患者中约10%20%可能发生脂肪栓塞综合征，其中部分可导致肺栓塞。
空气栓塞：多发生于医疗操作过程中，如中心静脉穿刺、人工气胸、高压氧治疗等。若气体进入静脉系统，形成气泡，可阻塞肺动脉。少量空气进入可能无明显症状，但大量空气快速进入静脉时，可导致严重的肺栓塞，甚至危及生命。例如，中心静脉穿刺时若操作不当，空气可能通过穿刺针进入血管。
羊水栓塞：这是一种较为罕见但极其凶险的情况，主要发生在分娩过程中，尤其是足月顺产、胎膜早破、宫缩过强时。羊水及其内容物，如毳毛、胎脂、胎粪等进入母体血液循环，阻塞肺血管，引发肺栓塞。羊水栓塞的发生率虽然低，但产妇死亡率可高达60%以上。
肿瘤栓塞：肿瘤细胞可直接侵入血管，形成瘤栓，或者肿瘤组织释放促凝物质，导致血液高凝状态，促使血栓形成并脱落，进而造成肺栓塞。常见于肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等，肿瘤晚期患者发生肿瘤栓塞的风险相对更高。
二、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病本身会增加血液黏稠度，影响静脉回流，使老年人更容易发生深静脉血栓，进而导致肺栓塞。建议老年人适当进行活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环。若因疾病需要长期卧床，家属应协助其定时翻身、按摩下肢，预防血栓形成。同时，定期体检，监测血液流变学指标等，有助于早期发现高凝状态。
2.孕妇及产后女性
孕期女性血液处于高凝状态，且增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉回流受阻，增加了深静脉血栓和肺栓塞的发生风险。孕妇应避免长时间久坐或久站，可适当活动下肢，如屈伸脚踝、小腿肌肉收缩舒张等动作。产后女性因卧床时间较长，且产后血液高凝状态会持续一段时间，同样需要注意预防。建议产后尽早下床活动，若存在高危因素，如剖宫产、高龄产妇等，可能需要在医生指导下预防性使用抗凝药物。
3.儿童
儿童肺栓塞相对少见，但某些先天性心脏病、血液系统疾病（如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏症等）患儿发生肺栓塞的风险增加。对于这类患儿，应积极治疗原发病。日常生活中，要注意避免过度活动导致创伤，减少脂肪栓塞等风险。如果儿童需要长期住院或制动，医护人员和家长应密切关注下肢情况，如有无肿胀、疼痛等，警惕深静脉血栓形成。
4.肥胖人群
肥胖人群血液中脂肪含量相对较高，且常存在代谢紊乱，易导致血液高凝状态。同时，肥胖者活动量往往相对较少，静脉血流缓慢。建议肥胖人群积极控制体重，通过合理饮食和适当运动，如慢跑、游泳等有氧运动，改善身体代谢状态，降低血液黏稠度，减少肺栓塞发生风险。
5.有深静脉血栓病史者
既往有深静脉血栓病史的患者，再次发生深静脉血栓和肺栓塞的风险显著增加。这类患者需要长期遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能等指标，根据结果调整抗凝药物剂量。同时，日常生活中要注意避免可能导致静脉血栓复发的因素，如长时间久坐、外伤等，可穿着医用弹力袜，促进静脉回流。
