新生儿脸黄、眼睛黄可能是黄疸引起的，需及时就医，进行胆红素测定、胆红素分类等检查，明确黄疸原因，在医生的指导下进行光照疗法、药物治疗、换血疗法等治疗，同时要注意观察黄疸消退情况，预防胆红素脑病的发生。
一、什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、新生儿黄疸的原因有哪些？
1.胆红素生成过多
红细胞破坏增加：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被迅速破坏，产生胆红素。
同族免疫性溶血：母子血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应，导致红细胞破坏。
红细胞酶缺陷：某些酶的缺乏或活性降低，导致胆红素生成增加。
其他：感染、窒息、酸中毒、头颅血肿等也可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
2.胆红素排泄异常
肝细胞摄取和结合胆红素功能低下：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使胆红素摄取和结合减少。
胆红素排泄功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性不足，使胆红素排泄减少。
肠肝循环增加：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，胆红素还原酶活性较高，胆红素经还原作用生成胆素原，后者经肠黏膜吸收后，经门静脉到达肝脏，其中大部分被再转化为胆红素，经胆道排泄，小部分经肠道排出体外，形成肠肝循环。
3.胆红素肠肝循环增加
正常情况下，胆红素经胆道排泄至肠道，在肠道细菌的作用下，被还原为胆素原，大部分胆素原随粪便排出体外，小部分胆素原被肠道重吸收，经门静脉回到肝脏，其中小部分经胆道排泄，大部分经血液循环从肾脏排出体外。新生儿肠道内正常菌群尚未建立，胆红素还原酶活性较高，胆红素经还原作用生成胆素原，后者经肠黏膜吸收后，经门静脉到达肝脏，其中大部分被再转化为胆红素，经胆道排泄，小部分经肠道排出体外，形成肠肝循环。
三、新生儿黄疸有哪些症状？
1.皮肤、黏膜、巩膜黄染：黄疸一般先从面颈部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，最后累及手掌、足底。
2.黄疸程度轻重不一：轻者仅为面部黄染，重者可累及全身，甚至出现胆红素脑病。
3.黄疸出现时间：一般在出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周。
4.伴随症状：部分患儿可伴有食欲不振、呕吐、腹泻、精神萎靡、发热等症状。
四、如何诊断新生儿黄疸？
1.胆红素测定：血清总胆红素是诊断黄疸的重要指标，胆红素值越高，黄疸越严重。
2.胆红素分类：根据胆红素的性质，可将黄疸分为未结合胆红素血症和结合胆红素血症。
3.其他检查：如血型、肝功能、TORCH等，以排除其他可能导致黄疸的原因。
五、新生儿黄疸如何治疗？
1.光照疗法
原理：胆红素能吸收光线，通过光照可使胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。
方法：将患儿置于蓝光箱内，单面或双面光照，持续24~48小时，胆红素值可明显下降。
注意事项：光疗时要注意保护患儿的眼睛和外生殖器，防止损伤。
2.药物治疗
苯巴比妥：可诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加胆红素的结合和排泄。
白蛋白：可与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。
肝酶诱导剂：如尼可刹米，可增加肝酶的活性，促进胆红素的代谢。
3.换血疗法
原理：通过换血，可迅速降低胆红素水平，换出血中致敏的红细胞和抗体，防止胆红素脑病的发生。
方法：在严格的无菌操作下，将患儿的血液抽出，同时输入等量的新鲜血液。
注意事项：换血疗法有一定的风险，如感染、过敏等，需要在医生的指导下进行。
4.其他治疗
支持治疗：保证患儿充足的营养和水分，维持水电解质平衡。
对症治疗：如出现胆红素脑病，可进行对症治疗，如降温、纠正酸中毒、止痉等。
六、如何预防新生儿黄疸？
1.产前检查：做好产前检查，及时发现和处理高危因素，如ABO血型不合、Rh血型不合等。
2.分娩方式：尽量选择自然分娩，避免因产程延长导致胎儿缺氧，增加胆红素的产生。
3.喂养：尽早开奶，保证充足的奶量，促进胆红素的排泄。
4.观察：密切观察新生儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染情况，及时发现黄疸，及时就医。
七、特殊人群的注意事项
1.早产儿：早产儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，更容易发生黄疸，且黄疸程度更重，持续时间更长。因此，早产儿要密切监测胆红素水平，及时干预。
2.低体重儿：低体重儿肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，更容易发生黄疸，且黄疸程度更重，持续时间更长。因此，低体重儿要更加密切地监测胆红素水平，及时干预。
3.母乳喂养：母乳喂养的新生儿可能会出现生理性黄疸，一般在出生后3~5天出现，持续1~2周后消退。如果黄疸持续时间过长或程度过重，需要及时就医，排除其他原因引起的黄疸。
4.母亲用药：母亲在孕期和哺乳期应避免使用可能会导致胎儿和新生儿黄疸的药物，如抗疟药、磺胺类药物等。
总之，新生儿黄疸是一种常见的病症，但如果黄疸程度过重或持续时间过长，可能会对新生儿的健康造成影响。因此，家长要密切观察新生儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染情况，及时就医，接受医生的指导和治疗。
