不孕不育是什么意思啊
不孕不育指夫妻未避孕且规律性生活12个月及以上（35岁以上女性6个月）未成功受孕，女性为不孕症，男性为不育症。其原因多样，女性有排卵、输卵管、子宫、宫颈与阴道因素，如多囊卵巢综合征致排卵障碍，盆腔炎引发输卵管粘连等；男性有精液异常、性功能障碍、免疫因素，像精索静脉曲张致少精子症等。诊断方面，女性有性激素六项、输卵管造影等检查，男性有精液分析、生殖激素检查等。治疗上，女性有药物、手术及辅助生殖技术，男性同样，且针对年龄大、有慢性病、生活方式不健康等特殊人群给出了相应温馨提示。
一、不孕不育的定义
不孕不育是指夫妻双方在未采取任何避孕措施，且有规律性生活的情况下，经过12个月或更长时间仍未能成功受孕的情况。其中，女性方面被称为不孕症，男性方面则称为不育症。对于年龄超过35岁的女性，若尝试怀孕6个月仍未成功，也可考虑进行不孕症相关评估。
二、不孕不育的原因
1.女性不孕原因
排卵障碍：常见于多囊卵巢综合征，其患者卵巢内存在多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵，全球范围内发病率约为6%10%。高泌乳素血症也可导致排卵异常，血清泌乳素水平升高抑制下丘脑垂体卵巢轴，干扰排卵。
输卵管因素：输卵管粘连、阻塞是主要问题，多由盆腔炎性疾病引起，炎症使输卵管黏膜破坏、粘连，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。盆腔手术史如阑尾炎手术、剖宫产等，可能造成盆腔粘连累及输卵管。
子宫因素：子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，影响胚胎着床。子宫内膜异位症，内膜细胞出现在子宫体以外部位，改变盆腔内环境，影响受孕，育龄女性发病率约10%15%。子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，可影响宫腔形态，干扰胚胎着床。
宫颈与阴道因素：宫颈狭窄、宫颈黏液异常影响精子通过。阴道畸形或炎症改变阴道内环境，不利于精子存活与活动。
2.男性不育原因
精液异常：少精子症，即精子密度低于15×10?/ml，原因包括精索静脉曲张，导致睾丸局部温度升高，影响精子生成，约占男性不育病因的40%。弱精子症，指精子活力低下，前向运动精子（PR）＜32%或总活力（PR+非前向运动精子，NP）＜40%，可能与生殖系统感染、长期吸烟酗酒等有关。无精子症，分梗阻性和非梗阻性，梗阻性多因输精管道堵塞，非梗阻性与睾丸生精功能障碍有关。
性功能障碍：勃起功能障碍使阴茎无法勃起或勃起不坚，不能完成性交。早泄导致性交时间过短，精子难以进入女性生殖道。心理因素、糖尿病等慢性病可引发性功能障碍。
免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可使精子凝集或制动，影响精子功能。
三、不孕不育的诊断
1.女性检查
基本检查：月经周期第24天检测性激素六项，评估卵巢功能。检查甲状腺功能，甲状腺异常影响排卵与受孕。B超监测排卵，了解卵泡发育及排卵情况。
输卵管检查：子宫输卵管造影，通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下显影，判断输卵管是否通畅及形态。腹腔镜检查可直观观察盆腔内情况，对输卵管、卵巢、子宫等进行全面评估，是诊断输卵管性不孕的金标准，但为有创检查。
2.男性检查
精液分析：禁欲27天后取精液，检测精液量、精子密度、活力、形态等指标，是男性不育最基本检查。一般需23次检查以明确诊断。
生殖激素检查：检测睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素等，评估睾丸生精功能及内分泌状态。
其他检查：怀疑输精管道梗阻可进行超声检查，查看附睾、输精管等结构。怀疑有遗传因素导致不育可进行染色体检查。
四、不孕不育的治疗
1.女性治疗
药物治疗：针对排卵障碍，如克罗米芬、来曲唑等促排卵药物，促进卵泡发育与排卵。有输卵管炎、盆腔炎等炎症，使用抗生素治疗。
手术治疗：输卵管粘连、阻塞可通过宫腔镜腹腔镜联合手术，疏通输卵管。子宫畸形、子宫肌瘤等可进行相应手术矫治或切除。
辅助生殖技术：人工授精，将优化处理后的精子注入女性生殖道内，适用于轻度少弱精症、宫颈因素不孕等。体外受精胚胎移植（试管婴儿），从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养成胚胎，再移植回子宫内，适用于输卵管性不孕、排卵障碍、男性重度少弱精症等。
2.男性治疗
药物治疗：少弱精症可使用改善生精功能药物，如左卡尼汀等。生殖系统感染使用抗生素治疗。
手术治疗：精索静脉曲张可进行精索静脉高位结扎术，改善睾丸生精环境。输精管道梗阻可手术疏通。
辅助生殖技术：严重少弱精症或无精子症患者，可通过睾丸或附睾穿刺获取精子，结合试管婴儿技术助孕。
五、特殊人群温馨提示
1.年龄较大人群：女性35岁后生育能力逐渐下降，卵巢储备功能减退，卵子质量降低，受孕几率减小且流产、胎儿畸形风险增加。建议尽早进行生育评估，若备孕半年未孕及时就医。男性40岁后精子质量也会下降，生活中应避免高温、辐射等不良环境，保持健康生活方式。
2.有慢性病史人群：患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性病的不孕不育患者，应积极控制原发病。血糖、甲状腺功能异常会影响生殖内分泌，不利于受孕及胚胎发育。治疗过程中需与内分泌科等多学科协作，调整治疗方案。
3.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、熬夜人群，烟草中的尼古丁、酒精等有害物质会影响生殖细胞质量，降低受孕几率。应戒烟戒酒，规律作息，适当运动，提高身体素质，改善生殖功能。肥胖人群易出现内分泌紊乱，影响排卵与精子质量，需通过合理饮食与运动控制体重。
