糖尿病足的预防
预防糖尿病足需多方面着手。一是控制血糖，通过饮食、运动及合理用药将糖化血红蛋白控制在合适范围。二是做好足部日常护理，每天检查足部，保持清洁，滋润皮肤并正确修剪趾甲。三是选择合适鞋袜，鞋子要大小、材质、鞋型合适，袜子选透气吸汗且合脚的。四要定期足部评估，尤其是高危患者检查频率应增加。五要避免足部受伤，不赤脚行走，注意保暖并避免久站久行。六特殊人群有各自注意事项，如老年患者需家属协助护理，儿童青少年要及时换鞋及加强教育，孕妇选合适鞋子并严控血糖，有足部溃疡或截肢病史患者严格执行预防措施并按医嘱康复治疗。
一、控制血糖
良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础。长期高血糖状态会损害神经和血管，增加糖尿病足的发病风险。通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物或胰岛素，将糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在目标范围内，一般建议大多数成年患者HbA1c控制在7%左右。对于年轻、病程短、无并发症且低血糖风险低的患者，可尝试更严格的控制目标；而老年患者、有严重低血糖史、预期寿命短或有严重并发症者，目标可适当放宽。
二、足部日常护理
1.每天检查足部
仔细查看双脚，包括足底、趾间、足跟等部位，观察有无水疱、伤口、溃疡、胼胝（老茧）、鸡眼、红肿等异常情况。由于糖尿病患者常伴有神经病变，对疼痛感觉不敏感，因此日常检查尤为重要。可借助镜子观察足底，若视力不佳，可请家人帮忙。
2.保持足部清洁
每天用温水（3740℃，以避免烫伤，因糖尿病患者神经病变可能导致对温度感知不敏感）洗脚，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。洗完后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，特别是趾间部位，防止因潮湿滋生细菌。
3.滋润足部皮肤
洗脚后可涂抹无刺激性的润肤霜，以保持皮肤柔软，防止干裂，但不要涂抹在趾间，以免引起感染。若皮肤过于干燥，易出现皲裂，细菌易从裂口侵入，引发感染。
4.正确修剪趾甲
趾甲不宜剪得过短或过深，应沿趾甲前缘平行修剪，避免损伤甲沟。若发现趾甲有异常，如增厚、变色等，不要自行处理，应及时就医。
三、选择合适的鞋袜
1.鞋子选择
大小合适：鞋子应能容纳双脚自然舒展，避免过紧或过松。试鞋时最好在下午或晚上，因为此时双脚可能会因一天的活动而稍有肿胀。穿上鞋子后，脚趾前端应有11.5厘米的空间，以确保脚趾能自由活动。
材质舒适：选择透气性好的材质，如皮革或帆布，有助于保持足部干爽，减少细菌滋生。避免穿塑料或人造革材质的鞋子，这类鞋子不透气，易导致足部出汗过多。
鞋型合理：选择圆头、宽楦的鞋子，避免尖头或高跟的鞋子，以减轻对脚趾的挤压。鞋跟高度以不超过3厘米为宜，过高的鞋跟会增加足部压力，影响足部血液循环。
2.袜子选择
材质：选择吸水性好、透气性佳的棉质或羊毛袜子，避免穿尼龙袜等不透气的袜子。
尺寸：袜子应合脚，避免过紧，防止影响血液循环。不要穿有破洞或补丁的袜子，以免摩擦足部皮肤。
四、定期足部评估
糖尿病患者应定期到医院进行足部评估，包括神经功能检查（如10g尼龙丝检查、音叉振动觉检查等）、血管功能检查（如踝肱指数测定、下肢血管超声等）。一般建议每年至少进行一次全面的足部评估，对于有高危因素（如已有神经或血管病变、有足部溃疡病史等）的患者，检查频率应适当增加。
五、避免足部受伤
1.避免赤脚行走
无论是在室内还是室外，都不要赤脚行走，以免踩到尖锐物体，如玻璃、钉子等，造成足部损伤。即使在柔软的地毯上，也可能隐藏着小物件。
2.注意足部保暖
冬季要注意足部保暖，但避免使用热水袋、暖宝宝等直接接触足部皮肤，防止烫伤。可选择穿厚袜子、使用温暖的鞋垫或穿保暖的鞋子来保持足部温暖。
3.避免长时间站立或行走
长时间站立或行走会增加足部压力，影响血液循环。适当休息，定时变换姿势，促进足部血液循环。若因工作需要长时间站立，可每隔一段时间活动一下双脚，如踮脚尖、旋转脚踝等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者
视力和身体灵活性下降，可能难以全面细致地检查足部，家属应给予更多协助，定期帮助老人检查足部情况。
部分老年患者可能同时患有多种慢性疾病，服用多种药物，可能会影响血糖控制或增加低血糖风险，需更加密切监测血糖，并在医生指导下合理调整药物。
老年患者的皮肤更薄、更干燥，护理时应选择更温和的润肤产品，且涂抹力度要适中，避免损伤皮肤。
2.儿童及青少年患者
儿童及青少年处于生长发育阶段，足部大小变化较快，家长要及时为孩子更换合适尺码的鞋子，避免因鞋子过小影响足部发育。
儿童活泼好动，更容易发生足部受伤，家长要加强对孩子的安全教育，告知其避免危险行为，如在粗糙地面奔跑、攀爬尖锐物体等。
青少年可能会追求时尚，喜欢穿一些不适合足部健康的鞋子，如尖头鞋、高跟鞋等，家长应引导孩子选择合适的鞋袜，培养正确的足部护理意识。
3.孕妇
孕期身体重心改变，足部负担加重，应选择有良好支撑和缓冲功能的鞋子，以减轻足部压力。
孕期激素变化可能影响血糖水平，要更加严格地控制血糖，以降低对胎儿和自身足部健康的影响。
由于孕期行动不便，检查足部可能有困难，可请家人帮忙定期检查，一旦发现异常及时就医。
4.有足部溃疡或截肢病史患者
这类患者发生再次溃疡或截肢的风险更高，要更加严格执行上述所有预防措施，包括更频繁地检查足部、更细致地护理皮肤等。
应按照医生的建议进行康复训练和后续治疗，佩戴合适的支具或矫形器，减轻足部压力，促进足部功能恢复。
