糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其基本病理生理改变主要围绕胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍以及由此引发的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱展开。
从胰岛素分泌角度来看,在1型糖尿病中,由于自身免疫反应,患者体内的胰岛β细胞遭受破坏,导致胰岛素绝对缺乏。胰岛β细胞原本负责合成和分泌胰岛素,当大量β细胞受损死亡后,胰岛素分泌几乎停止,使得葡萄糖无法正常进入细胞被利用,大量葡萄糖滞留在血液中,从而导致血糖升高。
而2型糖尿病患者则以胰岛素抵抗为主,同时伴有胰岛素进行性分泌不足。胰岛素抵抗是指外周组织(如肌肉、脂肪和肝脏)对胰岛素的敏感性降低,胰岛素无法正常发挥作用,使得细胞摄取和利用葡萄糖的效率下降。初期,机体可通过增加胰岛素分泌来代偿,但随着病情进展,胰岛β细胞功能逐渐衰退,胰岛素分泌逐渐减少,无法满足机体代谢需求,最终导致血糖持续升高。
此外,糖尿病的病理生理改变还涉及脂肪和蛋白质代谢紊乱。高血糖状态下,脂肪分解加速,游离脂肪酸增多,进一步加重胰岛素抵抗;蛋白质合成减少、分解增加,导致患者出现消瘦、抵抗力下降等表现。这些代谢紊乱相互影响,形成恶性循环,导致糖尿病病情不断进展。