支气管异物的诊断方法需结合病史及症状、体格检查、X线检查、支气管镜检查等方面。该病需与支气管炎、支气管哮喘、支气管结核等疾病进行鉴别。
一.诊断
1.病史及症状
询问患者是否有异物呛入史，是否出现呛咳、呼吸困难、喘鸣、胸痛等症状。儿童吃水果或玩耍时突然出现喘憋、口唇发紫，成人突然不能说话或双手在脖子处做V字型动作，都可能是异物吸入的表现。
2.体格检查
重点检查颈部、胸部和肺部，观察患者神志、面色、口唇、呼吸频率和深度等，听诊肺部是否存在干湿啰音、哮鸣音、拍击音等。
3.X线检查
可观察是否存在支气管异物，以及异物的位置和大小，但结果正常不能完全排除支气管异物的可能。
4.支气管镜检查
是确诊支气管异物的主要方法，可直接观察支气管内是否存在异物，并可同时进行异物取出等操作。
二.鉴别诊断
1.支气管炎
支气管炎患者通常会有咳嗽、咳痰、发热等症状，但一般无异物吸入史。
2.支气管哮喘
支气管哮喘患者既往有类似发作病史，使用解支气管痉挛的药物可使症状缓解。胸部X线检查可见双肺透亮度增加，呈过度充气状态，且无异物吸入史，可与支气管异物相鉴别。
3.支气管结核
支气管结核患者常以刺激性干咳、反复少量咯血或呼吸困难等症状就诊，多有结核毒血症状，胸部X线检查除可有肺内结核病灶外，较多表现为支气管内结核病变导致的肺叶或肺段不张等阻塞性肺炎改变，支气管镜检查可发现结核病变。
