急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染，其病因主要包括咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径和血行感染三个方面。
1.咽鼓管途径：
急性上呼吸道感染：是急性化脓性中耳炎最常见的病因。由于咽鼓管短、宽且平直，呈水平位，故鼻咽部的细菌或病毒易经咽鼓管感染中耳。
急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发急性化脓性中耳炎。
不当擤鼻：如捏紧双侧鼻孔用力擤鼻，可导致鼻涕经咽鼓管倒流入中耳，引起感染。
腺样体肥大、肥厚性鼻炎等：可导致咽鼓管咽口狭窄、堵塞，妨碍咽鼓管引流，从而易并发急性化脓性中耳炎。
2.外耳道鼓膜途径：
鼓膜外伤：如用不洁的器具挖耳、外耳道异物等，可导致外耳道皮肤损伤，细菌趁机侵入中耳引发感染。
中耳炎：急性化脓性中耳炎如果治疗不及时或不彻底，可迁延为慢性中耳炎，进而导致鼓膜穿孔，使外耳道与中耳直接相通，外界的细菌、污水等可经穿孔处直接进入中耳，引发感染。
3.血行感染：
身体其他部位的感染灶，如急性扁桃体炎、牙龈炎、疖肿等，可通过血液循环播散至中耳，引发急性化脓性中耳炎。
婴幼儿由于咽鼓管解剖结构的特点，更易经此途径引起中耳感染。
总之，急性化脓性中耳炎的病因较为复杂，常见的有上呼吸道感染、不当擤鼻、鼓膜外伤等。积极预防和治疗上呼吸道感染、避免不当擤鼻、保持外耳道清洁等，有助于减少急性化脓性中耳炎的发生。
