十二指肠是小肠中长度最短、管径最大且最为固定的部分,全长约20-25厘米,呈“C”形包统胰头,可分为上部、降部、水平部和升部四部,其溃疡好发于球部,以前壁居多,临床症状主要表现为上腹部疼痛,具有节律性,与胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等多种因素有关,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
十二指肠溃疡好发于十二指肠球部,以前壁居多,其次为后壁、下壁。临床症状主要表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1-3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
十二指肠溃疡的发病与多种因素有关,主要包括胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃十二指肠运动异常、遗传因素、环境因素和精神因素等。
十二指肠溃疡的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括生活规律、避免过度劳累和精神紧张、戒烟酒、避免服用NSAID等。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌药、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌感染等。手术治疗主要适用于并发症(大出血、穿孔、幽门梗阻)的患者。
需要注意的是,十二指肠溃疡的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。同时,十二指肠溃疡患者应注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒和吸烟等。