痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,治疗方法有一般治疗和药物治疗;继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致,治疗方法有对因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经:
原因:原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经还受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
治疗:
一般治疗:痛经患者首先需要重视心理治疗,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗:前列腺素合成酶抑制剂是痛经的主要治疗药物,可抑制前列腺素合成,减少子宫收缩的频率和幅度。代表药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
2.继发性痛经:
原因:继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫腔粘连等。
治疗:
对因治疗:需要积极治疗原发病,如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH-a等药物治疗,也可通过手术治疗;子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗,或手术治疗。
对症治疗:疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药,如布洛芬、酮洛芬等缓解疼痛。
需要注意的是,青春期少女大多为原发性痛经,生育后痛经症状可得到明显改善。如果痛经症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。此外,在日常生活中,应注意保暖,避免食用生冷、辛辣刺激性食物,保持心情愉悦,适当运动,有助于缓解痛经症状。