原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,还受血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质和精神、神经因素的影响;继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经,常见的病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。痛经的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和中医治疗。
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也会引起痛经。精神、神经因素也可能参与原发性痛经的发生。
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。常见的病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
痛经的治疗主要包括以下几个方面:
一般治疗:注意经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和受寒冷刺激;保证足够的休息和睡眠,保持心情愉悦;戒烟戒酒;饮食上应避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。
药物治疗:
前列腺素合成酶抑制剂:通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素的产生,从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药:适用于要求避孕的痛经妇女,可抑制排卵,减少月经血前列腺素含量。
中医治疗:中医治疗痛经有独特的优势,常用的方法有中药调理、针灸、按摩等。
需要注意的是,青春期少女在初潮后1~2年内,多数会出现原发性痛经,通常在生育后可缓解。如果痛经症状持续不缓解或逐渐加重,或出现其他异常症状,如性交痛、月经紊乱等,应及时就医,排除继发性痛经的可能。此外,孕妇、哺乳期妇女以及对前列腺素类药物过敏者禁用前列腺素合成酶抑制剂。