女性下腹疼痛的原因较多，痛经和小腹痛是较为常见的两种情况，痛经分为原发性和继发性两种，小腹痛可能是排卵性腹痛、生殖器慢性炎症、痛经、肿瘤性疼痛或其他因素引起。
1.痛经
原发性痛经：多发生于青春期少女，可能与体内前列腺素水平升高有关。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：多发生于生育后及中年妇女，因盆腔器质性疾病引起。常见病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫畸形、子宫肌瘤等。
2.小腹痛
排卵性腹痛：为双侧卵巢每月轮流发生的排卵性腹痛，是一种功能性腹痛，多在下次月经来潮前的14-15天左右出现，可伴有少量阴道出血。腹痛可持续3-4日，一般不超过72小时。排卵性腹痛属于生理性腹痛，一般不需要治疗。
生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重，常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
痛经：分原发性和继发性两种，原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
肿瘤性疼痛：妇科恶性肿瘤进展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。
其他：如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫畸形、生殖道上行感染等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、体征、辅助检查等综合判断。如果女性下腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
