长歪了的智齿是否需要拔除，取决于智齿的位置、生长情况、是否引起症状以及患者的健康状况等多种因素。一般来说，如果智齿长歪后引起疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，或影响咀嚼功能、导致邻牙问题，或难以清洁、引发龋齿等，通常需要拔除。
1.智齿的位置和生长情况
如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔除。
然而，如果智齿长歪了，可能会导致以下问题：
智齿无法完全萌出，部分牙体被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，滋生细菌，引起冠周炎。
智齿倾斜或横向生长，可能会挤压相邻的牙齿，导致牙齿排列不齐、龋齿等问题。
智齿可能会与其他牙齿形成夹角，难以清洁，容易导致食物嵌塞，引起龋齿。
2.症状的出现
如果智齿长歪后引起了疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，或者导致邻牙疼痛、松动等，通常需要拔除智齿以缓解症状。
此外，如果智齿长歪后影响了咀嚼功能，或者导致口腔异味等问题，也可能需要考虑拔除。
3.患者的健康状况
如果患者患有系统性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙前需要评估患者的健康状况，确保能够耐受拔牙手术。
对于孕妇，拔牙需要在特定的孕期进行，以减少流产或早产的风险。
4.其他因素
患者的年龄、口腔卫生状况、智齿的数量等也会影响拔牙的决策。
综上所述，长歪了的智齿是否需要拔除，需要由口腔医生进行详细的口腔检查和评估后确定。如果存在以下情况，通常建议拔除智齿：
智齿无法完全萌出或位置不正，容易导致食物残留和细菌滋生。
智齿引起疼痛、肿胀、牙龈出血或其他口腔问题。
智齿与其他牙齿之间存在间隙，难以清洁，容易导致龋齿。
智齿导致邻牙拥挤、排列不齐或损坏。
在决定是否拔除智齿之前，患者可以与口腔医生充分沟通，了解拔牙的风险和益处，并根据自己的具体情况做出决策。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防智齿相关问题的发生。
