大便开始粗后面挤得细可能由多种原因引起，如饮食习惯、肠道运动、肠道狭窄、肛门疾病、神经系统问题、药物副作用和全身性疾病等。如果发现大便异常，应及时就医，医生会进行详细的问诊、检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。
1.饮食习惯：饮食中缺乏膳食纤维、水分不足或膳食纤维摄入不足可能导致大便干结，开始时较粗，后面难以挤出。
2.肠道运动：肠道蠕动减缓或不协调可能导致大便在肠道中移动缓慢，使得前段大便先排出，后面的大便受到挤压而变细。
3.肠道狭窄：肠道内的狭窄区域，如肿瘤、炎症性肠病或肠道畸形等，可能导致大便通过时受到挤压而变细。
4.肛门疾病：痔疮、肛裂或肛门括约肌功能障碍等肛门疾病可能影响大便的排出，导致大便形状异常。
5.神经系统问题：神经系统疾病或损伤可能影响肠道的正常功能，导致大便异常。
6.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起肠道运动异常，导致大便形状改变。
7.全身性疾病：一些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等，可能影响肠道功能。
如果发现大便开始粗后面挤得细，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻等，应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体原因。
以下是一些建议：
1.保持良好的饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时确保充足的水分摄入。
2.增加运动量：适度的运动有助于促进肠道蠕动。
3.注意排便习惯：养成定时排便的习惯，尽量避免憋便。
4.保持肛门清洁：注意肛门周围的清洁，预防肛门疾病的发生。
5.就医咨询：如果大便异常持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
需要注意的是，对于儿童，尤其是幼儿，大便形状的改变可能需要特别关注。如果孩子出现大便异常、腹痛或其他不适，应及时咨询儿科医生。医生会根据具体情况进行评估，并给予相应的建议和治疗。此外，对于老年人或有慢性疾病的人群，也应密切关注大便情况，以便及时发现潜在的健康问题。
